Підозрювані у вбивстві двох медсестер психіатричного відділення 442-го Окружного клінічного військового госпіталю на Суворовському 19-річний контрактник внутрішніх військ МВС Олександр Томський, 18-річні строковик Давид Зиганшин і курсант Військово-космічної академії ім. Можайського Степан Даценко днями будуть піддані комплексної психолого-психіатричної експертизи. За інформацією ЗМІ, молоді люди раніше могли симулювати психічні захворювання, щоб відкосити від армії або, ймовірно, уникнути наслідків якихось раніше вчинених правопорушень (з цим питанням зараз розбираються слідчі). Один з них (Даценко) раніше зробив спробу суїциду.
«ОК-інформ» звернувся до фахівців з питаннями про те, чи важко симулювати психічне захворювання, як проходять подібні обстеження і чи зможуть лікарі відрізнити реального хворого від уявного.
«Талант симуляції залежить від готовності бути симулянтом»
Люди, які намагаються симулювати психічне захворювання, як правило, ґрунтуються на власних уявленнях про те, як повинні виглядати і що робити душевнохворі. Однак, за багаторічними спостереженнями, більшість уявних хворих переграє, перебільшуючи характерні риси «психів», і виходить карикатура на хворого, легко розпізнається фахівцями. Найрідше імітуються шизофренічні розлади, що пояснюється труднощами симуляції дуже різних і специфічних симптомів. Найчастіше симулюються спроби суїциду і нібито присутні галюцинації.
- Раніше, наскільки я знаю, будь-яка спроба самогубства вимагала обов'язкової госпіталізації і спостереження у психіатра. А як зараз?
- Навіть чисто демонстративний суїцид, що називається, на публіку вимагає медичного огляду у психіатра. Але лікарі теж бувають різні, і ставлення до цього у них різний. Один, подивившись на потенційного суїцидники, махне рукою і скаже, що такої госпіталізації не потребує. Інший, навіть побачивши очевидну гру, все-таки вирішить госпіталізувати і відправить на стаціонарне або амбулаторне лікування (таке теж буває). Як правило, намагаються все-таки обстежити стаціонарно - хіба мало що.
- Скільки триває обстеження?
- Місяць. За цей термін вдається зрозуміти, чи дійсно у людини є проблеми і чи треба його лікувати.
- Яким чином це вдається зрозуміти?
- У лікарів-психіатрів є свої методи, професійні секрети, і їх чимало. Це особливий спосіб бесіди, навіть її тривалість, спеціальні питання, огляди. Допомагає і щоденник спостереження, який в обов'язковому порядку веде персонал відділення, в тому числі медсестри. Він досить яскраво показує реальну ситуацію.
- Важко симулювати психічне захворювання?
- Це залежить від готовності людини його симулювати. Наприклад, Камо (революціонер Симон Тер-Петросян, партійна кличка «Камо». - Ред.) Протягом кількох років майстерно симулював психічний розлад, вводячи в оману провідних психіатрів Європи. Йому вдавалося зображувати навіть нечутливість до болю, відчуття якої видавали тільки зіниці. Випадок Камо вважається одним із зразків симуляції псіхзаболеванія. Однак підвів його той же щоденник спостережень, в якому було зазначено, що «він (Камо) при декотрих і наглядачі поводився інакше, ніж без них: при них він говорив бог знає що, а без них міркував як здоровий». Якщо людина свідомо готується до симуляції, то у нього може вийти. Але це ще залежить від його досвіду та інтелекту.
- Де проходять такі обстеження і куди можуть направити людину для визначення діагнозу?
- У Петербурзі в лікарні ім. Скворцова-Степанова (Міська психіатрична лікарня № 3) є єдине на Північно-Заході відділення, де обстежують молодих людей до 18 років якраз на предмет симуляції псіхзаболеваній. Наприклад, які бажають уникнути служби в армії або ухиляються від відповідальності, наркозалежних, суїцидників, які перебувають на обліку в комісіях у справах неповнолітніх. Їх теж там тримають місяць, тому що такий термін дуже рідкісний підліток зможе переконливо зображати відхилення. Так чи інакше він себе видасть. Зрозуміло, там же проходять медобстеження і справжні хворі. По закінчення місячного терміну збирається комісія, і рішення про діагноз визначається комісійно. Пацієнти старше відправляються на обстеження в інші лікарні, в тому числі військові госпіталі.
- Принаймні один з них - дійсно неврівноважений хлопець. Судячи з його характеристиці, він насилу переносив тяготи служби, за ним помічалися часта зміна настрою, висловлювання суїцидальних думок. Як такого хлопця могли закликати?
- Так немає даних, що подібна поведінка було у нього і раніше. І він, швидше за все, спостерігався психіатром на звичайному медогляді у військкоматі і був здоровий. А потім вже на службі якісь якості «вилізли» назовні. Таке часто буває, особливо в закритих колективах. До того огляд психіатром на призовний комісії формальний: є скарги - немає скарг, перебуває на обліку - не перебуває. Тоді у нього все могло бути цілком нормально.
- Багато симулянтів зустрічається?
- Найкращі симулянти - люди з кримінальним минулим, вони це роблять професійно. Вони прекрасно розуміють, що навіть за тяжкі злочини в силу своєї «неосудності» отримають не 20 років, наприклад, а років 10 примусових заходів медичного характеру в тюремній лікарні, які року через 2 - 3 (при хорошій поведінці і відсутності рецидивів) будуть замінені на прінудлеченіе в звичайної районної лікарні, а потім і зовсім амбулаторно. Примусово, тобто з обов'язковим урахуванням, але вже фактично на дому. Часто косять від армії. Нерідкі випадки симуляції суїциду задля привернення уваги близьких людей. Найчастіше цим грішать кинуті коханці, подружжя. І останнім часом стало багато людей похилого віку, які йдуть на суїцид або його спробу, часто демонстративну, щоб показати, як їм погано і привернути до себе увагу.
Експерт: «Цим військовослужбовцям буде непросто симулювати»
Як розповів «ОК-інформ» джерело в медичних колах, залучених до медичного огляду підозрюваних, обвинувачених та засуджених, з урахуванням резонансність справи і тяжкості звинувачення трьох затриманих будуть оглянути особливо ретельно.
- Якщо буде встановлено, що має місце наркозалежність, до експертизи залучать також лікарів-наркологів, - уточнило джерело. - Зараз певну складність представляє той факт, що молоді люди повинні перебувати окремо, оскільки вважаються подільниками. У спецізоляторі на Арсенальній при СІЗО такої можливості немає, тому зараз вирішується питання, як розмістити пацієнтів. Експертиза триватиме місяць.
- У такої експертизи є якісь принципові відмінності від цивільного огляду?
- В принципі - ні. Крім того, що наші пацієнти перебувають під вартою. Якщо знадобиться, будуть залучені інші медичні фахівці, в тому числі психологи, так як необхідно повністю відобразити картину їхніх характерів, поведінки. Є дуже багато методик, що дозволяють буквально вивернути душу навиворіт.
- Як ви думаєте, зараз вони постараються симулювати особливо ретельно, адже вони розуміють, що загрожує?
- Зараз вони постараються бути паиньками. Або навпаки - будуть щосили зображати хворих, але друге менш імовірно.
- Всі троє підозрюваних потрапили в госпіталь на обстеження з приводу душевного нездоров'я. Є підозра, що вони симулювали. Важко це буде визначити?
- Неважко. Хоча цілком можливо, що у них дійсно були якісь відхилення, треба серйозно поспостерігати. Якщо нічого нового не буде виявлено і хлопці залишаться звичайними невротиками, якими і надійшли до Військового госпіталю, то це передбачає їх повну осудність. Я думаю, що саме так і буде. Судячи з нашого досвіду, справжні психічні хворі не працюють в групі.
Розкажи про важливе