ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ЗАКОНОДАВСТВА В ГАЛУЗІ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я ГРОМАДЯН
ЗАКОНОДАВСТВО ДО ПОЧАТКУ XX ст.
Правове регулювання взаємовідносин в суспільстві в усі часи не могло не торкнутися медичної діяльності. Першими елементами правового регулювання в охороні здоров'я можна вважати законодавчі акти при формуванні держав.
З утворенням Російської держави з'явилися зачатки медичного законодавства, що стосуються насамперед до кримінального права, тобто відповідальності за скоєне.
Перші закони кримінального права з'явилися за часів правління князя Ярослава (1019-1054) і описані як Закони Ярославові в «Правді російської». За шкоду, заподіяну лікуванням, лікар ніс відповідальність як за умисний злочин. Так, лікар Леон, який лікував сина великого князя Івана III, після смерті сина був убитий за вказівкою Великого князя.
У той же час в «Правді російської» не залишено без уваги і заохочення лікарів. Ряд норм прямо вказують, що за лікування покладена «лікареві винагорода».
Норми, викладені в зведенні першого російського права «Правді російської», регламентували діяльність світської медицини. Церковну медицину регулював спеціальний документ - Церковний устав Володимира Святого. Найбільш розвинена народна медицина спиралася тільки на морально-етичні норми.
За часів царювання Іоанна IV з'явився перший російський Судебник. У 1851 р для державного регулювання світської медицини було засновано Аптекарський наказ, який відав видачею дозволу на медичну діяльність, забезпеченням лікарськими засобами, підготовкою медичних кадрів та організацією військово-медичної служби.
Про важливість Аптекарського наказу в системі державного управління свідчить його перебування в Кремлі під безпосереднім контролем царя. Спочатку Аптекарський наказ грав роль придворного медичного закладу, проте в по-
шем його роль неухильно росла, і він існував близько 140 років. Особливе значення Аптекарський наказ мав у справі підготовки вітчизняних лікарів.
У 1649 р був прийнятий інший закон «Про застереження від морового пошесті в Москві», згідно з яким заборонялися записки і всю працю до государя з подьячими, у яких в будинках «заразлива хвороба». Чиновникам, у яких в будинках виявлялася «заразлива хвороба», заборонялося бути до двору і супроводжувати государя в його походах.
Значного розвитку набула військова медицина, правова основа якої закладена в Військовому і Морському статутах. Військовий статут був затверджений в 1716 р і особисто відредагований Петром Великим. Одна з найважливіших складових Морського статуту (1720) з точки зору правового регулювання медицини -голова «Про утримання хворих», в якій відведено особливе місце організації санітарно-епідемічних заходів за допомогою термінової евакуації з кораблів інфекційних хворих.
У подальшому прийняття військових законів Петровської епохи трансформовано в створення медичної поліції - прообраз сучасної санепідслужби - і поява медико-поліцейського законодавства:
• «Про збереження вулиць в чистоті для попередження заразливих хвороб» (1737);
• «Обов'язок поліції - оглядати лазні і, де худі, перебудовувати знову»;
• «Інформація про пристрій колодязів в Москві і по всіх містах в обивательських будинках»;
• «При ввезенні в Росію шовку і вовни з Константинополя витримувати карантин» (1762).
Перші законодавчі акти в області материнства і дитинства теж припадають на першу половину XVII ст. Прийнятий в 1644 р закон заборонив тілесне покарання і кара вагітної. З 1713 р вагітних звільняли від тортур. Єврейським бабам заборонили умертвляти виродків при народженні: «За умертвіння немовлят, які народжуються виродками, стратити повитух смертю» (1689).
В кінці XVII - початку XVIII ст. зароджується аптечне законодавство: «Про митний огляд припасів, привезених для Аптекарського Наказу» є (1689), «Установа в Москві 8 аптек, заборона торгувати ліками крім оних» (1700). Пізніше заборонили тримати і продавати миш'як в крамницях та інших місцях, крім аптек (1728).
Перший закон в галузі судово-медичної експертизи з'явився в 1713 р Згідно з ним, потрібно «при слідстві про смертовбивства досліджувати медичним оглядом, чи точно мертвий помер насильницькою смертю». Заборонялося викидати з будинків мертві тіла «під побоюванням віддачі вічно на каторжні роботи». У 1810 р вийшов Збірник законоположень про судово-медичних дослідженнях.
Відповідальність лікарів визначалася покаранням за заподіяння кому-небудь смерті неправильним лікуванням (1 688) і покаранням за медичну практику без «дозволу» Медичної колегії (1733).
Важливу роль у розвитку державної системи організації медичного забезпечення зіграла обов'язок лікарів щомісяця з 1733 р рапортувати про кількість пользуемих хворих, роді їх хвороб і про померлих. У 1789 р затверджені «Правила утримання хворих у шпиталях».
У 1802-1803 рр. вийшов указ «Про заснування Медико-хірургічної академії в Санкт-Петербурзі з приєднанням до неї Медико-хірургічного Інституту. Правила і штат цього Академії ».
Велику роль в правовому становленні професійної медичної діяльності зіграв Лікарський статут, який увійшов до Зводу законів Російської імперії 1857 р який регулював питання професійної кваліфікації і обов'язків лікарів і лікарів.
Ряд законів був присвячений відповідальності підприємців за каліцтва і смерть робітників (1899). Встановлено Правила безпеки робіт в закладах фабрично-заводської промисловості (1913).
У 1912 р почалася масштабна робота з перегляду всього чинного законодавства в лікарській і санітарно-протиепідемічної сфері, підготовлений законопроект про Міністерство охорони здоров'я. Однак завершення цієї роботи завадила революція 1917 р
В кінці XIX - початку XX ст. був випущений цілий ряд збірок законоположень в різних сферах медичної діяльності, видані спеціальні керівництва для лікарів «до пізнання Російських законів» (1843).
Таким чином, в царській Росії в галузі охорони здоров'я прийнято значну кількість законів і законодавчих актів. Знання законів Російської імперії було обов'язковим для всіх лікарів, постійно видавалися спеціальні керівництва, випускники медичних університетів здавали спеціальні іспити.
У Російській Федерації (РРФСР) радянського періоду історично склалася ситуація крайньої нерозвиненості правового забезпечення діяльності національної системи охорони здоров'я. Галузь медичного права представляла переважно законодавство про медичну допомогу. Практично законодавча база вичерпувалася Декретом ВЦВК і РНК РРФСР «Про професійній роботі і права медичних працівників». Основами законодавства Союзу РСР і союзних республік про охорону здоров'я (1969) і законом РРФСР «Про охорону здоров'я» (1971), прийнятим відповідно до зазначених Основами.
Протягом декількох десятиліть XX в. в області охорони здоров'я громадян в РРФСР діяли тільки зазначені законодавчі акти, реально система охорони здоров'я працювала за інструкціями і наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР.
Нормативна база, створена Міністерством охорони здоров'я СРСР, охоплювала всю сферу діяльності охорони здоров'я, досить жорстко регулювала його планування і фінансування, організацію надання медичної допомоги населенню, підготовку кадрів в галузі, розвиток медичної науки і представляла собою струнку державну систему охорони здоров'я з жорсткою вертикаллю управління.
При ефективних засадах і принципах державної системи охорони здоров'я в СРСР існували труднощі в зв'язку з нестачею бюджетних асигнувань, відставанням забезпечення ліками та сучасним технічним оснащенням, недостатнім будівництвом і реконструкцією лікарень, низькою оплатою праці лікарів та інших медичних працівників, затримками в освоєнні досягнень медичної науки і т .п.
У конституціях СРСР і РРФСР права громадян на охорону здоров'я декларовані відповідно до чинних тоді міжнародними нормами і вимогами ВООЗ. У статті 24 Конституції Української РСР (1978) закріплено дію і розвиток в Російській Федерації державної системи охорони здоров'я. У статті 40 проголошено право громадян на охорону здоров'я.
← СТРУКТУРА ВИТРАТ НА ОХОРОНУ ЗДОРОВ'Я ПО ФУНКЦІЙ
НОМЕНКЛАТУРА ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я →