Поразка шкіри новонароджених часто пов'язано з її анатомо-фізіологічними особливостями.
Попрілості - саме часте ураження шкіри. Вони з'являються в складках шкіри, в області сідниць при незадовільному догляді за новонародженими. Особливо легко з'являються попрілості у дітей з зкссудатівно-катаральним діатезом. При попрілостях шкіра спочатку гіперемована, потім з'являються ерозії, виникають мокнучі поверхні, дитина стає неспокійною. При гіперемії шкіри її змащують стерильним соняшниковою олією, дитячим кремом; на мокнучу поверхню кладуть примочки з буровской рідиною, 0,5% розчином резорцину, 0,25% розчином нітрату срібла, 1-2% розчин таніну, 0,1% розчин риванолу. Рекомендується робити гігієнічні ванни з розчином перманганату калію.
Піодермія - одне з найбільш часто зустрічаються гнійних захворювань шкіри, становить 25 - 60% всіх шкірних захворювань. Основними збудниками піодермії є стафілококи, рідше стрептококи. До піодерміям відносяться пустульоз, пухирчатка новонароджених, ексфоліативний дерматит новонароджених (Ріттера хвороба), псевдофурункульоз. Піодермія новонародженого в подальшому може бути причиною сепсису.
Пустульоз характеризується появою на шкірі дрібних бульбашок білого кольору, розміром з просяне зерно. Вміст пухирців спочатку серозне, потім стає гнійним. Через кілька днів пухирці лопаються або піддаються зворотному розвитку.
Бульбашки знімають тампоном, змоченим в 96% спирті, після чого шкіру змащують спиртовим розчином метиленового синього або брильянтового зеленого. Бульбашки можна припікати зазначеними розчинами без розтину. Шкіру між бульбашками протирають 50% спиртом, показані опромінення лампою ультрафіолетового випромінювання. Роблять гігієнічні ванни з розчином перманганату калію. Антибіотики призначають тільки за суворими показаннями при загрозі розвитку сепсису.
пухирчатка
Пухирчатка новонародженого є заразним захворюванням і нерідко виникає у вигляді епідемічних спалахів. На шкірі з'являються пухирі різної величини, наповнені серозно-гнійним вмістом. Бульбашки лопаються, оголюючи ерозований поверхню, яка досить швидко епітелізіруется. Хворих пузирчаткой негайно ізолюють.
При лікуванні пухирчатки стерильною голкою або ножицями розкривають пухирі, вмістміхура знімають стерильною ватою, а ерозію змащують спиртовим розчином метиленового синього або брильянтового зеленого; прискорює агштелізацію ектерицид. При рясному висипання показані антибіотики і стимулююча терапія - переливання плазми і введення у-глобуліну.
Ексфоліативнийдерматит Ріттера
Ексфоліативнийдерматит Ріттера - важка форма пухирчатки, при якій відбувається дифузне, велике відшарування верхнього шару шкіри. У недоношених і ослаблених дітей розвивається інтоксикація, часте ускладнення цього захворювання - сепсис. Прогноз при правильному лікуванні навіть у недоношених може бути сприятливим. Застосовують антибіотики, переливання плазми, при анемії - переливання крові, внутрішньовенні вливання рідин, введення у-глобуліну, вітамінів. Бульбашки розкривають, підсушують ерозований поверхню і змащують її водними розчинами метиленового синього або брильянтового зеленого. На уражені ділянки шкіри для попередження травмування накладають стерильні марлеві серветки з синтоміциновою емульсією або рослинним маслом. Дітей сповивають в стерильні пелюшки. При поліпшенні стану дозволяють робити ванни з кип'яченої води з перманганатом калію.
псевдофурункульоз
Псевдофурункульоз характеризується появою на волосистій частині голови, на спині, сідницях, стегнах щільних, розміром від горошини до квасолі, багряно-червоних інфільтратів. Поступово розм'якшуючись, вони розкриваються з виділенням густого зеленувато-жовтого гною. Захворювання часто супроводжується загальними розладами: відмовою від грудей, зниженням маси тіла, диспепсичними порушеннями, підвищенням температури тіла. При лікуванні розкривають інфільтрати, вводять антибіотики, у-глобулін; показані аутогемотерапия, переливання крові, місцево - ультрафіолетове опромінення і УВЧ-терапія.
Запальні захворювання пупка
Запальні захворювання пупка у новонароджених розвиваються внаслідок інфікування, частіше патогенним стафілококом, при порушенні асептики, незадовільною техніці обробки пупкового канатика. У нормі пупкова ранка після відпадання залишку пупкового канатика заживає протягом 7-10 днів. При інфікуванні загоєння пупкової ранки відбувається пізніше, в цій області і в навколишніх тканинах розвивається різної інтенсивності запальний процес - омфаліт.
Розрізняють катаральну, гнійну і гангренозний форми омфалита. При катаральній формі пупкова ранка мокне, спостерігається серозне або серозно-геморагічного виділення з утворенням кірочок, шкіра навколо гіперемована.
Гнійну форму омфалита діагностують при поширенні запального процесу на прилеглі тканини. Шкіра навколо пупка гіперемована, набрякла, інфільтрована, з пупкової ранки виділяється серозно-гнійний або гнійний ексудат, періодично ранка кровоточить. Пупкові судини набряклі, вище і нижче пупкового кільця пальпуються щільні тяжі. Інфекція проникає в глибину тканин, викликаючи в подальшому флегмону передньої черевної стінки і перитоніт. При омфаліт поряд з місцевими проявами спостерігаються і загальні симптоми: млявість, погане смоктання, недостатня прибавка маси тіла, зміни в периферичної крові. При гнійної формі омфалита загальний стан дитини важкий, виражені симптоми інтоксикації.
Гангренозная форма омфалита зустрічається рідко, вона розвивається у дітей, що мають слабкий імунітет.
При омфаліт показані антибіотики широкого спектру дії відповідно до чутливістю до них мікроорганізмів, виділених з вогнища запалення. Використовують ампіцилін, оксацилін і їх комбінований препарат (ампіокс), метицилін, еритроміцин. Ранку обробляють перекисом водню з закапуванням 96% спирту або змазуванням спиртовим розчином метиленового синього, брильянтового зеленого, можливо також місцеве застосування антибіотиків. Пупкову ранку краще залишати відкритою. Застосовують ультрафіолетове опромінення пупка. При гнійному омфаліт місцево застосовують 2,5% метілураціловую (мстаііловую) або пентоксіловую мазь, на область пупкового кільця призначають ультрафіолетове опромінення або УВЧ-терапію, всередину дибазол, пентоксил, метилурацил (метацил), вітаміни. Застосовують також переливання плазми, крові, введення антистафілококовий у-глобуліну, антистафілококовий плазми; дозволяються гігієнічні ванни з перманганатом калію.
профілактика
Профілактика полягає в забезпеченні правильного розвитку плоду, виявленні та лікуванні інфекційних і гнійничкових захворювань у вагітних, гігієнічному обслуговуванні жінок під час пологів, правильному догляді за новонародженим.