Вторинні функціональні зміни лікування і діагностика
Межуточно-гіпофізарна недостатність (пангипопитуитаризм, діенцефальних-гіпофізарна кахексія, хвороба Симмондса) - захворювання, що характеризується випаданням або зниженням функції гіпоталамо-гіпофізарної системи, що супроводжується вторинною гіпофункцією периферичних ендокринних залоз. Виникає внаслідок ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи при інфекціях (сепсис, енцефаліт, туберкульоз), саркоїдозі, травмах, об'ємних прцессах або внаслідок судинних порушень.
Клінічна картина залежить від ступеня зниження функцій гіпофіза. Виявляється слабкістю, адинамією, апатією, млявістю, зниженням апетиту. При хвороби Симмондса до цього додаються прогресуюче зниження маси тіла, кахексія. Навпаки, діенцефальна патологія може проявлятися порушенням сну, полідипсія, булімією.
В результаті вторинного зниження функції щитовидної залози, виникають сухість, блідість шкірних покривів, випадання волосся на голові, лобку, в пахвових западинах, випадання брів, ламкість кісток, набряклість обличчя, мерзлякуватість, загальмованість, сонливість, запори. Вторинним зниженням активності кори надниркових залоз обумовлені адинамія, гіпотонія, схильність до гіпоглікемії, диспепсичні порушення. Розлад функції гіпофіза призводить у жінок до аменореї, атрофії молочних залоз, у чоловіків - до імпотенції.
Доброякісні пухлини лікування та діагностика
Доброякісні пухлини гіпоталамо-гіпофізарної системи мають різну етіологію. Прояви залежать від рівня ураження і пов'язані зі збільшенням або зменшенням продукції гормонів.
Акромегалія - захворювання, обумовлене надлишковою продукцією гормону соматотропіну і характеризується диспропорційні зростанням кісток скелета, м'яких тканин і внутрішніх органів.
Хворіють однаково часто чоловіки і жінки переважно у віці 20-40 років. Хворі скаржаться на слабкість, головний біль, біль в суглобах, відчуття оніміння кінцівок, порушення сну, підвищену пітливість, жінки - на порушення менструальної і дітородної функції, лакторєї, чоловіки - на зниження лібідо і потенції. Зміни зовнішності відбуваються повільно і, як правило, вперше відзначається не хворим, а оточуючими. З розвитком захворювання з'являються симптоми, специфічні для акромегалії: огрубіння рис обличчя - збільшення надбрівних дуг, виличні кісток, нижньої щелепи, проміжків між зубами. Відбувається розростання м'яких тканин обличчя.
Гіперпролактемія - синдром галактореї (виділення молока) і аменореї (відсутність менструацій) у жінок і гіпогонадизму у чоловіків. Виникає при підвищенні секреції пролактину гіпофізом. Виникає при пухлини гіпофіза (мікро- і макроаденома), порушення секреції пролактину в слідстві застосування препаратів, що блокують дію дофаміну (нейролептики, церукал та ін.), Протизаплідних засобів (естрогени), які тривалий час лікується первинного гіпотиреозу. Підвищений рівень пролактину призводить до зниження секреції гонадотропінів, виникає безпліддя.
У жінок галакторея може бути спонтанною або з'являється при натисканні. Спостерігаються або аменорея, або опсоменорея або відсутність овуляції; зниження лібідо, гіпоплазія матки, піхви, ожиріння різного ступеня. У чоловіків - олиго- або азооспермія, імпотенція, зниження лібідо, рідко - гінекомастія. Ці порушення більш виражені у осіб, які захворіли в пубертатному віці.
Гіпофізарний нанізм (карликовість) - захворювання, що характеризується затримкою росту і фізичного розвитку. Карликовим вважають зростання дорослого чоловіка нижче 130 см, дорослої жінки - нижче 120 см. У виникненні захворювання мають значення генетичні фактори, пухлинні (краніофарінгіоми, менінгіоми, хромофобние аденоми), травматичні, токсичні та інфекційні ушкодження межуточно-гіпофізарної області.
Захворювання проявляється затримкою росту вже з перших місяців життя дитини, рідше - в період статевого дозрівання (враховують не тільки зростання і масу тіла, але і динаміку цих показників). Тіло зберігає пропорції, властиві дитячому віку. Відзначаються відставання диференціювання і синостозирования скелета від паспортного віку, затримка зміни зубів. Шкіра суха, бліда, зморшкувата; слабкий розвиток підшкірної жирової клітковини, іноді надлишкове відкладення жиру на грудях, животі, стегнах. Слабо розвинена м'язова система.
Діабет нецукровий - захворювання, обумовлене абсолютною або відносною недостатністю антидіуретичного гормону (вазопресину) і характеризується поліурією і полідипсія. Нецукровий діабет виникає у осіб обох статей в молодому віці. Раптово з'являються часте і рясне сечовипускання (поліурія), спрага (полідипсія), які турбують хворих вночі, порушуючи сон. Добова кількість сечі становить 6-15 л і більше, сеча світла, низькою відносною щільності. Відзначаються відсутність апетиту, зниження маси тіла, дратівливість, підвищена стомлюваність, сухість шкіри, зниження потовиділення, порушення функції шлунково-кишкового тракту. Можливо відставання дітей у фізичному і статевому розвитку. У жінок можгут спостерігатися порушення менструального циклу, у чоловіків - зниження потенції. Характерні психічні порушення: безсоння, емоційна неврівноваженість.
Ожиріння: гипоталамическое і ендокринне ожиріння лікування та діагностика
Ожиріння - захворювання, що характеризується надмірним розвитком жирової тканини. Ожиріння частіше виникає після 40 років, переважно у жінок.
Ожиріння не з'являється на порожньому місці. До його розвитку наводять такий фактор, як порушення енергетичного балансу, що полягає через невідповідність між енергетичними надходженнями і їх витратами. Найбільш часто ожиріння виникає внаслідок переїдання, але може відбуватися через порушення контролю витрати енергії. Ожиріння може бути засноване на спадково-конституціональної схильності, зниження фізичної активності, вікових, статевих, професійних факторів, деяких фізіологічних станів (вагітність, лактація, клімакс).
Ожиріння є гіпоталамо-гіпофізарний захворюванням, в патогенезі якого провідну роль відіграють виражені в тій чи іншій мірі гіпоталамічні порушення, що обумовлюють зміну поведінкових реакцій, особливо харчової поведінки, і гормональні порушення. Гіпоталамічне ожиріння виникає внаслідок порушення гіпоталамічних функцій і у зв'язку з цим має ряд клінічних особливостей. Ендокринне ожиріння є одним із симптомів первинної патології ендокринних залоз: гіперкортицизму, гіпотиреозу, гіпогонадизму. Однак при всіх формах ожиріння є гіпоталамічні порушення, що виникають або первинно, або в процесі розвитку ожиріння.
Ожиріння у всіх своїх формах має спільну ознаку - надлишкова маса тепа. Виділяють чотири ступені ожиріння і дві стадії захворювання - прогресуючу і стабільну. При 1 ступеня фактична маса тіла перевищує ідеальну не більше ніж на 29%, при II - надлишок становить 30-40%, при III ступеня-50-99%, при IV-фактична маса тіла перевершує ідеальну на 100% і більше.
Іноді ступінь ожиріння оцінюється за індексом маси тіла, обчислюваному за формулою:
Маса тіла (кг) / зріст (м) (в квадраті); за норму приймається індекс маси, що становить 20-24,9, при I ступеня - індекс 25-29,9, II - 30-40, III - більш 40.
Хворі I - II ступенем ожиріння зазвичай скарг не пред'являють, більш масивне ожиріння викликає скарги на слабкість, сонливість, зниження настрою, іноді нервозність, дратівливість; нудота, гіркота в роті, задишка, набряки нижніх кінцівок, біль в суглобах, хребті.