Причини, які викликають елективний мутизм
Дане захворювання пов'язане з психогенним розладом, яке трапляється через сверхценного відношення до ситуацій різного характеру і викликає регресивну реакцію на образу, розлуку з близькими людьми, може виникнути відчуття власної неспроможності. Такому розладу характерно розвиток істеричного механізму, що викликає реакцію «уявної смерті». Елективний мутизм також може прийняти форму нав'язливого страху, викликавши цим інтелектуальну або мовну недостатність.
Ознаки елективного мутизма
Елективний мутизм стає очевидним ще на початку навчання в школі. Це розлад може протікати протягом декількох місяців або навіть років, самовільно зникнути захворювання не може, хіба що в дуже рідкісних випадках. Відомі випадки, в яких елективний мутизм може протікати протягом усіх шкільних років, до цього може призвести відсутність цілеспрямованого лікування. Якщо такий розлад триває багато років, можуть виникнути вторинні психогенні реакції на власний стан, а це призводить до патологічному формуванню особистості. Діагноз цього захворювання можуть встановити при таких умовах:
Не варто плутати елективний мутизм з раннім дитячим аутизмом, ранньої дитячої шизофренію, з органічними захворюваннями головного мозку, істеричним і реактивним мутизмом, а також з галюцинаціями і з депресивним станом психотичного рівня.
Ранній дитячий аутизм (відсутність контакту з оточуючими) на відміну від елективного мутизма, який включає в себе порушення мовної комунікації, яке відбулося в період нормального мовного спілкування. У разі цього розладу пропадає глибока интровертированность і дисгармоничность розвитку психічного характеру. Для елективного мутизма не характерні: тотальне порушення поведінки, безглузде надцінне захоплення і гри, химерний страх.
Варто відзначити, що є випадки, коли у дитини при ранній маніфестації процесу шизофренії в рамках регресивних або Кататні-регресивних шумів, після етапу нормального психофізичного розвитку пропадає мова. В цьому випадку можна спостерігати яскраву полиморфную продуктивну психопатологічної симптоматики, що не характерно для елективного мутизма. У ситуації регресивного розлади пропадає не тільки мова повністю або частково, але і повільно і незвично відновлюється після. Також спостерігаються такі симптоми, як втрата навичок самообслуговування, з'являються архаїчні симптоми, втрата охайності.
У разі пізнього розвитку шизофренії і важких депресіях відсутність або часткова втрата мови не вважається облигатной причиною. Втрата мови через неврологічних захворювань пояснюється органічним ураженням лобових часток або лімбічної системи мозку, базальних гангліїв, супроводжується симптомами типовими для органічного процесу, не доставляє труднощів для диференціальної діагностики.
Афективно-шокова реакція виникає безпосередньо після психічної травми, відносна короткочасність, тотальність, вираженість панічного страху, моторна загальмованість, а також відсутність вибірковості.
Велику складність представляє відмежування елективного мутизма від істеричного. Ці дві ознаки об'єднує механізм виникнення, який базується на «умовної бажаності», психічний інфантилізм, демонстративність поведінки. Відмінності даних розладів полягають в особливостях особистості. Дитина, у якого спостерігається елективний мутизм, намагається бути непомітним, може виникнути нерішучість, сором'язливість, знижується самооцінка. А у дітей з істеричним мутизмом з'являється прагнення знаходиться завжди в центрі уваги, виникають різні фантазії, спостерігається надто підвищена самооцінка, виникає бажання маніпулювати людьми. Якщо підібрати правильний психотерапевтичний підхід істеричний мутизм швидко редукується.
Як лікувати елективний мутизм?
В цьому випадку призначене амбулаторне лікування. Є випадки, в яких необхідно спостереження, а також амбулаторно-інструментальне дослідження в психіатричному стаціонарі, для того щоб виявити специфічне відмінність між елективний мутизм і ендогенних або поточним органічним захворюванням. Головне, відрізняти дітей, у яких глибока шкільна дезадаптація, які потребують щадному навчанні в напівстаціонарні відділенні психіатричного закладу.
При наявності елективного мутизма призначають сімейну, індивідуальну терапію, тренінги спілкування, арт-терапію, игротерапию, психотерапію. Залежно від ступеня тяжкості захворювання можуть призначити медикаментозне лікування:
- ноотріпи (гопантеновая кислота, пірацетам, амінофенілмасляная кислота, ацетіламіноянтарная кислота, пиритинол, і т.д.);
- транквілізатори (діазепам, невелика доза феназепама, хлордіазепоксид);
- м'які нейролептики що усуває тривогу дії тиоридазин 20 мг на добу;
- антидепресанти, такі як: амітриптилін, Пірліндол, кломипрамин, мапротилин, іміпрамін.
Диференціальна діагностика захворювання
Діагностика грунтується повністю на клінічному прояві стану, практично завжди не потребує фізикальному обстеженні, а також в інструментальних дослідженнях, винятком є підозра на органічне захворювання головного мозку, погіршення слуху. У таких ситуаціях необхідно додаткове обстеження таких фахівців: педіатр, психолог, невролог, окуліст, отоларинголог, нейрохірург, психотерапевт. Також проводять такі дослідження як: ЕКГ, ЕЕГ, РЕГ, краніографія, МРТ, ЕхоЕГ.
Якщо ви спостерігаєте, захворювання еклектівний мутизм у свою дитину, не затягуйте і своєчасно зверніться до фахівців, щоб цей розлад не привело до непоправних наслідків. Намагайтеся позбутися від проблеми на стадії її розвитку.
Найпоширеніші міфи про коросту
Існує безліч помилок і міфів про таке захворювання, як короста. Наприклад, міф про те, що короста виникає у нечистоплотних людей (це не так, хвороба може спіткати будь-кого) або про те, що короста не заразна (насправді, вона заразна).
Лікування дитячої шизофренії
Лікування дитячої шизофренії частіше буває комбінованим. Призначаються нейролептики і антидепресанти. При тривожних депресіях призначають транквілізатори і седативного дії антидепресанти. Препарати підбирає доктор в індивідуальному порядку.
Хвороба і синдром Дауна
Синдром Дауна - невиліковна хвороба, коли в сукупності хромосом приклеюється "зайва" 21-а пара хромосом. Основними симптомами хвороби є розкосі очі, пласке обличчя, короткі руки і (або) ноги, невисокий зріст, макроглоссия (довгий язик).