Структура IgE подібна до структури інших імуноглобулінів і складається з двох важких і двох легких поліпептидних ланцюгів. Вони згруповані в комплекси, звані доменами. Кожен домен містить приблизно 110 амінокислот. IgE має п'ять таких доменів на відміну від IgG, який має тільки чотири домена. За фізико-хімічними властивостями IgE - глікопротеїн з молекулярною масою приблизно 190000 дальтон, що складається на 12 # 37; з вуглеводів. IgE має найкоротшу тривалість існування (час напіввиведення з сироватки крові 2 - 3 доби), найвищу швидкість катаболізму і найменшу швидкість синтезу з усіх імуноглобулінів (2,3 мкг / кг на добу). IgE синтезується головним чином плазматичними клітинами, що локалізуються в слизових оболонках. Основна біологічна роль IgE - унікальна здатність зв'язуватися з поверхнею огрядних клітин і базофілів людини. На поверхні одного базофила присутня приблизно 40000 - 100000 рецепторів, які пов'язують від 5000 до 40000 молекул IgE.
Дегрануляція огрядних клітин і базофілів відбувається, коли дві пов'язані з мембраною клітин молекули IgE з'єднуються з антигеном, що, в свою чергу, «включає» послідовні події, що ведуть до викиду медіаторів запалення.
Крім участі в алергічних реакціях I (негайного) типу, IgE бере участь в захисному Протигельмітний імунітет, що зумовлено існуванням перехресного зв'язування між IgE і антигеном гельмінтів. Останній проникає через мембрану слизової і сідає на огрядні клітини, викликаючи їх дегрануляцію. Медіатори запалення підвищують проникність капілярів і слизової, в результаті чого IgG і лейкоцити виходять з кровотоку. До гельмінтів покритим IgG приєднуються еозинофіли, які викидають вміст своїх гранул і таким чином вбивають гельмінтів.
У практиці клініко-діагностичних лабораторій визначення загального і специфічного IgE проводиться з метою їх використання в якості самостійних діагностичних показників. У табл. 2 перераховані основні хвороби та стани, що супроводжуються зміною змісту загального IgE сироватки крові.
Таблиця 2: Хвороби і стани, що супроводжуються зміною змісту загального IgE сироватки крові
Особливості інтерпретації та діагностичні обмеження загального IgE
Приблизно 30 # 37; хворих на атопічний захворюваннями мають рівень загального IgE в межах значень норми.
Деякі хворі на бронхіальну астму можуть мати підвищену чутливість тільки до одного алергену (антигену), в результаті чого загальний IgE може бути в межах норми, в той час як шкірна проба і специфічний IgE будуть позитивними.
Концентрація загального IgE в сироватці крові також підвищується при неатопічної станах (особливо при глистової інвазії, деяких формах імунодефіцитів і бронхопульмональной аспергиллезе) з наступною нормалізацією після відповідного лікування.
Хронічна рецидивуюча кропив'янка і ангіоневротичний набряк не є обов'язковими показаннями для визначення загального IgE, так як зазвичай мають неімунний природу.
Межі норми, визначені для європейців, не можуть бути застосовані для представників зон, ендемічних по гельмінтозів.
Особливості інтерпретації та діагностичні обмеження специфічного IgE- Доступність визначення специфічного IgE не повинна перебільшувати його діагностичну роль в обстеженні хворих з алергією.
- Виявлення аллергенспеціфіческіх IgE (до якого-небудь алергену або антигену) не доводить, що саме цей алерген відповідальний за клінічну симптоматику; остаточний висновок і інтерпретація лабораторних даних повинні бути зроблені тільки після зіставлення з клінічною картиною та даними розгорнутого алергологічного анамнезу.
- Відсутність специфічного IgE в сироватці периферичної крові не виключає можливості участі IgE-залежного механізму, так як місцевий синтез IgE і сенсибілізація огрядних клітин може відбуватися і без спеціального IgE в кровотоці (наприклад, алергічний риніт).
- Антитіла інших класів, специфічні для даного алергену, особливо класу IgG (IgG4), можуть бути причиною хибно-негативних результатів.
- Винятково високі концентрації загального IgE, наприклад, у окремих хворих на атопічний дерматит, можуть за рахунок неспецифічного зв'язування з алергеном давати хибнопозитивні результати.
- Ідентичні результати для різних алергенів не означають їх однакового клінічного значення, так як здатність до зв'язування з IgE у різних алергенів може бути різною.
У висновку, враховуючи все вище викладене, а також існуючі складнощі в постановці та інтерпретації шкірних проб, перерахуємо основні показання та протипоказання до призначення специфічного алергологічного обстеження in vitro - визначення специфічного IgE (табл. 4).
Таблиця 4: Показання та протипоказання до визначення специфічного IgE