Оптимальним методом лікування вроджених вад серця є оперативний метод.
Паліативна операція спрямована на тимчасову кор-рекцію гемодинаміки, поки дитина не буде здатний пе-ренесть радикальну операцію.
Основні види паліативних операцій при ВПС:
• балонна ангіопластика - закриття дефекту роздутим балоном;
• шунтування - накладення межсосудістих анастомозів для відновлення кровотоку в обхід стенозу;
• штучне створення отвори в міжпередсердної перегородці.
Паліативні операції полегшують стан пацієнта і запобігають перехід до 3-ї термінальну фазу заболе-вання.
Найбільш оптимальними термінами для застосування заради-кального оперативного втручання є 2-а фаза відносної компенсації у віці від 3 до 12 років.
Радикальні оперативні втручання представля-ють собою рекон-структивно операції:
• переміщення аорти і легеневої артерії;
• пластика і ушивання дефектів;
• висічення судженого ділянки і протезування аорти і ін.
Принципи консервативної терапії.
Консервативна терапія складається з надання невід-помилковою допомоги та проведення підтримуючої терапії.
Принципи невідкладної допомоги при одишечно-Цианотична (гипоксическом) нападі (по В І. Бураковський і Б.А. Константинову):
1. Інгаляції зволоженим киснем.
2. Введення промедолу 1 мг / кг маси і кордіаміну 0,3-1 мл внутріми-шечно.
3. Протисудомні та седативні препарати, за показаннями.
При втраті свідомості, судомах і апное:
1. Парентеральная терапія: декстран - 50-100 мл, 2% розчин натрію гідрокарбонату - 20-100 мл, плазма - 100 мл / кг, 2,4% розчин еуфіліну - 1-4 мл, 5% розчин ас-корбіновой кислоти - 5-10 мл, 20% розчин глюкози -20-40 мл і інсулін - 2-4 ОД.
2. При неефективності - ШВЛ, екстрене оперативне втручання.
Серцеві глікозиди застосовуються для поліпшення сер-дечний діяльності. Ефект досягається завдяки збільшенню проникності мембран м'язових клітин для каль-ція і натрію, що підсилюють скорочення м'язових волокон і сприяють швидкій евакуації крові з порожнин серця, що дозволяє більшого обсягу венозної крові за-повнити їх під час діастоли і, відповідно, покращує периферичний кровообіг.
Негативний ефект: сповільнюється серцевий ритм і передача імпульсу через атріовентрикулярний вузол слідом-ствие їх впливу на блукаючий нерв.
Препарат вибору для дітей - дігоксин, має невеликі-шої латентний період, короткий час максимальної актив-ності і періоду напіввиведення.