1) ранній початок, непрер-ть, довгих-ть, комплекс-ть, інд-ть
2) лек-я тер-я (починати з малий. Доз ® підвищувати до оптим. Дози) - антіпароксізм-е ср-ва (фенобарбітал, гексамидин, триметин - при бол. Припадках; при малих - етосуксимід, триметин + аміназин, при сутінках) + зменшувати дозу не м. чим ч / з 2 роки після останньому. припадку, повн-ю припинятимуть м. чим ч / з п'ять років (постеп-но!)
3) дегідраційні терапія
4) вітаміни групи В, нікотин. кислота, протівосудо-е з кофеїном
5) дієта. огр-ть рідина (+ сіль), белк. їжу (м'ясо) -молмочно-ростить-я дієта, що не употр. Міцного. чай / кава і алк. напої.
6) трудотерапія (посильну. Фіз / умств. Праця) + соц. реадапт-я
36. сарс4.36 Лікування соматизованих депресивних станів.
Лікування та реабілітація.
Терапія насамперед повинна бути спрямована на основне соматичне захворювання з застосуванням всього широкого (за показаннями) спектра сучасних лікувальних впливів, в тому числі і таких принципово нових, як пересадка органів і тканин, нові методи хірургічних втручань. Показана також загальнозміцнююча терапія.
З огляду на ефективність сучасних методів лікування, в більшості випадків не слід переводити хворих в спеціальні психіатричні установи, лікування може здійснюватися і в стаціонарі відповідного медичного профілю, але за однієї умови: його повинні проводити спільно психіатр і фахівець з основного захворювання (терапевт, хірург, нефролог, кардіолог, ендокринолог та т. Д.). Навіть при відсутності психіатричного відділення в соматичної лікарні хворі з гострими психозами найчастіше також не потребують перекладу в психіатричну лікарню: збуджений хворий повинен бути тільки переведений в окреме приміщення і забезпечений цілодобовим наглядом і доглядом.
При призначенні психофармакотерапії дуже важливо враховувати велику чутливість соматичних хворих, особливо з тяжкими ураженнями паренхіматозних органів, до медикаментозним методам лікування, а часом і парадоксальне реагування на них. Виходячи з цього, призначення психотропних препаратів повинно проводитися строго індивідуально з урахуванням не тільки загального соматичного стану, а й ряду інших факторів: віку хворого, вираженості і стадії захворювання, загальної реактивності організму.
Велика роль при лікуванні непсихотичних соматогенних розладів належить психотерапії у всіх її варіантах: раціональної і поведінкової; індивідуальної і групової, включаючи роботу не тільки з хворим, але і з його родиною.
37. сарс4.37 Комплексна патогенетична терапія інфекційних психозів.
Перш за все слід звернути особливу увагу на лікування основного захворювання, для цього необхідно вдатися до консультації лікаря-терапевта, фахівця з інфекційних захворювань.
Надалі - при наявності запальних і токсичних процесів - дезінтоксикаційна і антисептична терапія. В іншому лікування згідно з відповідними психопатологічним синдромам.
При наявності астенічного синдрому велике значення мають загальнозміцнюючі засоби (фітин, ліпоцеребрін та ін.), А також загальне опромінення кварцом. Після одужання - тривалий відпочинок.
38. сарс4.38 Лікування психічних порушень при соматичних захворюваннях.
Повинно бути направлено, перш за все, на основне соматичне захворювання, бо від його тяжкості залежить психічний стан. Лікування може проводитися в тому стаціонарі, де знаходиться хворий, але при цьому необхідно дотримуватися дві умови. По-перше, такого хворого повинен обов'язково подивитися психіатр і дати свої рекомендації.
По-друге, якщо хворий знаходиться в гострому психозі, його поміщають в окрему палату з цілодобовим наглядом і доглядом. При відсутності цих умов хворого переводять в психосоматичне відділення.
У разі якщо захворювання внутрішніх органів не є причиною психічних розладів, а лише спровокувало початок психічної хвороби (наприклад, шизофренії), то такого хворого переводять також в відділення психосоматики (при важкому соматичному стані) або в звичайний психіатричний стаціонар. Психотропні препарати призначає лікар-психіатр у індивідуальному порядку з урахуванням всіх показань, протипоказань, можливих побічних ефектів і ускладнень.
Профілактика соматогенних розладів повинна бути спрямована на попередження, раннє виявлення і своєчасне лікування соматичних захворювань
Терапія симптоматичних психозів повинна бути спрямована на усунення їх причини. При соматичних інфекційних захворюваннях слід лікувати основне захворювання, а також проводити дезінтоксикаційну терапію. Гострі симптоматичні психози з потьмаренням свідомості, а також галюцинози успішно лікують аминазином. При протрагованих симптоматичних психозах застосовують різні засоби залежно від клінічної картини. При галлюцинаторно-параноїдних і маніакальних станах, а також конфабулезе показані аміназин та інші нейролептики з вираженим седативною дією. Депресивні стани слід лікувати антидепресантами в залежності від особливостей депресії (депресії з загальмованістю, депресії з ажитацією і ін
39. сарс4.39 Метаболічна терапія психічних розладів.
Терапевтичні заходи при інтоксикаціях психозах спрямовані на усунення причин інтоксикації. Детоксицирующие препарати: унітіол до 1 г / сут всередину або по 5 - 10 мл 50% розчину внутрішньом'язово щодня протягом декількох днів при отруєнні сполуками ртуті, миш'яку (але не свинцю!) Та інших металів; тио-сульфат натрію (10 мл 30% розчину внутрішньовенно). Показані підшкірне введення ізотонічного розчину хлориду натрію, переливання крові, плазми, кровозамінників. При гострих отруєннях снодійними поряд із загальними заходами (серцеві засоби, лобелії, кисень) роблять промивання шлунка, внутрішньовенно вводять стрихнін (0,001 - 0,003 г кожні 3 - 4 ч), підшкірно коразол.
унітіол до 1 г / сут всередину або по 5-10 мл 50% розчину внутрішньом'язово щодня протягом декількох днів при отруєнні сполуками ртуті, миш'яку (але не свинцю!) та інших металів;
тіосульфат натрію (10 мл 30% розчину внутрішньовенно).
Показані підшкірне введення ізотонічного розчину хлориду натрію, переливання крові, плазми, кровозамінників. При гострих отруєннях снодійними поряд із загальними заходами (серцеві засоби, лобелії, кисень) роблять промивання шлунка, внутрішньовенно вводять стрихнін (0,001 - 0,003 г кожні 3-4 год), підшкірно коразол.
40. сарс4.40 Лікування гипертоксической шизофренії.