Створення спеціалізованих нефрологічних відділень і центрів гемодіалізу розширило можливості обстеження хворих шляхом використання нових методів, число яких все збільшується. Надзвичайно важливою є правильна оцінка того чи іншого методу, яка можлива тільки в результаті спільного обговорення фахівцем в даній вузькій області і клініцистом-терапевтом. І хоча в сучасних умовах діагностика хвороб нирок - процес, нерідко носить комплексний характер, першорядна роль в ньому все-таки належить клініцисту.
З огляду на численність застосовуваних методів, ми вважаємо за необхідне виділення груп тестів, обов'язкових для повсякденної практики в умовах стаціонару і поліклініки (в тому числі при диспансерному спостереженні). При цьому значення тесту визначається його цінністю в плані отримання максимальної інформації для характеристики трьох класичних компонентів клінічної практики - діагнозу, прогнозу і лікування.
Грунтуючись на визнання сучасної нефрологічної клінікою синдромно-нозологического принципу діагностики та враховуючи досвід обстеження більш ніж 3000 нефрологічних хворих в клініці, якою керує проф. Е. М. Тарєєвим, загальний план обстеження осіб, які страждають захворюваннями нирок, можна представити таким чином:
1) діагностика провідного синдрому, сукупності синдромів;
2) встановлення нозологічної форми, диференціального діагнозу;
3) визначення ступеня активності нефропатії;
4) уточнення функціонального стану нирок.
При первинному обстеженні необхідно використання всіх цих етапів, при динамічному спостереженні - головним чином третього і четвертого.
Відрізняються такі клінічні синдроми ураження нирок:
Симптоматика урологічних захворювань. Порушення сечовипускання (дизурія)
В обмінних реакціях організму щодня бере участь близько 7,5 л води, і те, що людина виділяє сечі майже стільки ж, скільки випиває рідини, можна розцінювати як біологічно склалося збіг. Проте певні нормативи сечовипускання існують. Вони не тільки фіксуються хворим.
Лабораторні методи дослідження. протеїнурія
Невеликі кількості білка виявляються в сечі у здорових осіб. Однак такі невеликі концентрації його не вдається виявити за допомогою звичайних методів дослідження. Виділення більш значних кількостей білка, при яких звичайні якісні проби на білок в сечі стають позитивними.
Узі при захворюваннях передміхурової залози і насінних бульбашок
УЗД дозволяє отримувати інформацію про структурні особливості цих органів в нормі і при різних захворюваннях, що супроводжуються зміною розмірів, обсягу і структури, таких як доброякісна гіперплазія і рак передміхурової залози, гострий і хронічний простатит, камені передміхурової залози.