Недооцінка обумовлених травмою патологічних змін, приводячи-щих до загальних порушень діяльності мозку, мала своїм наслідком те, що залучалися найрізноманітніші чинники для пояснення виникнення епілептичних припадків в зв'язку з травмою мозку. Так, висловлювалася перед-положення, що поряд з місцевим подразненням, що викликається оболочечно- мозковим рубцем, має ще значення і загальна «судомна предуготован- ність» мозкових центрів. Ця патологічна збудливість мозку ставилася в залежність не стільки від самої травми, скільки від спадкової отяго- щенности або конструкційних особливостей хворого.
Розглядаючи значення травми у виникненні епілепсії, Е. К. Сеппо зазначає, що після травми мозку можуть виникати напади трьох видів:
- зрив компенсації при прихованій формі епілепсії;
- в результаті утворення первинного епілептогенного дефекту - виникнення епілепті-чеський хвороби;
- травматична епілепсія у вузькому сенсі слова в зв'язку з постійним роздратуванням мозку.
При клінічному розмежування травматичної і генуинной форм епілепсії приз нается, що для травматичної епілепсії не характерні епілептичні зміни особистості.
Травматична епілепсія може супроводжуватися змінами особистості по органі-зації типу, які відрізняються стаціонарним перебігом, іноді з відсутністю розвитку симптоматики і в деяких випадках зі зворотним її розвитком. Зміни особистості з психопатизацией або вираженими істерії-ними реакціями зустрічаються рідко. Зміни особистості по епілепті-зації типу спостерігаються у порівняно невеликої кількості хворих.
За даними Р. П. Лобовий, зміни особистості епілептичного типу спостерігаючи-ються лише в одиничних випадках; при цьому у хворих виявляються лише окремі риси епілептичного характеру.
Ця класифікація пов'язана з різким звуженням клінічної оцінки післятравматичних епілептичних проявів. Вона мало відповідає фактичному стану речей і в ряді випадків суперечить багатьом фак-там, які випливають з клінічних спостережень.
Л. Л. Рохлін виділяє в залежності від фази ранового процесу в мозку дві основні групи:
- хворі з травматичної епілепсію, раз-вившись ще в гострий і проміжний період, для яких загальним є ще не закінчився процес загоєння рани;
- хворі, у яких трав-тичних епілепсія виникла і протікає в резидуальной стадії травми.
Таким чином, по-перше, абсолютно очевидна умовність поділу травматичної епілепсії на ранню і пізню, заснованого виключи-тельно на тимчасовому факторі. По-друге, при обліку характеру і фазності розвитку патологічних процесів в мозку після його травми абсолютно змінюється уявлення про травматичної епілепсії як «резидуальной епілепсії». По-третє, віднесення до травматичної епілепсії припадків, які проявляються в зв'язку з гострим осередковим нагноєнням і поряд з цим метушні-кающих в період рубцювання, значно розширює межі травматичної епілепсії як резидуальной епілепсії.
Якою мірою поняття про травматичної епілепсії відповідає різі-дуальної епілепсії, якщо мається на увазі, що остання розвивається на грунті резидуальних органічних змін в мозку? Іншими словами, чи можна травматичну епілепсію розглядати як «другу хвороба», метушні-розкаювана після закінчення органічного захворювання? Це здається сумнівним хоча б тому, що далеко не у всіх випадках появи епілептичних при-ласі після черепно-мозкової поранення можна допустити повне завершити-ня органічного процесу. Навіть при виникненні епілептичних при-ласі значний час після поранення - в період резидуального стану - не виключається, однак, продовження патологічних процес-сов в мозку. Розуміння резидуального стану після черепно-мозкової поранення насамперед як фази перебігу травматичної хвороби мозку говорить на користь висловленого міркування.
Все це свідчить про те, що викликані травмою епілептичні симптоми необхідно розглядати не тільки в залежності від тієї чи іншої форми органічного процесу в мозку, ні про в зв'язку з усіма обумовлюються леннимі травмою патологічними процесами і домінуючими в окремих-них фазах патологічними явищами в мозку .
Залежність прояви епілептичних симптомів від фаз перебігу всього комплексу патологічних процесів при травматичної хвороби мозку дозволяє розглядати «травматичну епілепсію» як синдром при цій хворобі.