Загальне лікування ран

Завданнями загального лікування ран асептичних і гнійних є активізація сил організму, нормалізація порушених функцій життєво важливих органів і систем, боротьба з гнійної інтоксикацією, поліпшення умов для регенерації.

Серед лікувальних заходів загальної терапії фельдшером можуть бути застосовані: для зменшення гнійної інтоксикації введення крапельно ізотонічного розчину хлориду натрію 3 л під шкіру з 5% розчином глюкози (500 мл-1 л), введення 40% глюкози 20-30 мл внутрішньовенно; в якості заходів, спрямованих на активізацію окислювальних процесів, рекомендують оксигенотерапію, вітамінотерапію, при порушеннях серцевої діяльності - запровадження кордиамина, камфори, строфантину 0,05% 1 мл на глюкозі внутрішньовенно; броміди, які нормалізують функцію нервової системи.

Для нормалізації порушених обмінних процесів велике значення має дієтичне харчування з легко засвоюваних вуглеводів - цукор. манна і рисова каші, фруктові соки; їжа, багата білком - сир, риба. вівсянка і т. д. Смачне висококалорійне харчування сприяє підвищенню захисних сил організму.

Під наглядом лікаря фельдшер виробляє переливання крові або білкових кровозамінників (див: кровозамінників).

Клініка і лікування отруєних і радіоактивно забруднених ран мають ряд особливостей. Отруєні іпритом рани мають червоні набряклі краю, на стінках виявляються жирні краплі іприту, що видають характерний часниковий або гірчичний запах. У місцях потрапляння іприту утворюються бульбашки, які виразкуються, некротизованих тканина різко уповільнює загоєння рани. При всмоктуванні БОВ з рани розвиваються ознаки загального отруєння: сонливість, втрата апетиту, нудота. проноси і, нарешті, кома.

Наявність в рані люїзиту визначається наявністю запаху герані, появою через 10-20 хв. попелястого нальоту, тканини набувають буро-сірий колір, стає вираженим некроз країв рани, розвиваються ознаки загального отруєння. Хворим з отруєними ранами потрібне введення антидоту, дегазація (хлорамином при іпріте, спиртовим розчином йоду при ЛЮІЗО), максимально рання хірургічна обробка ран з видаленням сторонніх тіл, що містять БОВ.

Радіоактивні ураження впливають на загоєння ран. У прихованому періоді гострої променевої хвороби рана може зажити первинним натягом при зближених краях рани і накладених на них швах; заживающая вторинним натягом рана в умовах прихованого періоду гострої променевої хвороби набуває тривалий перебіг внаслідок зниження стійкості до інфекції, підвищеної кровоточивості, ослаблення регенеративних процесів. Погане загоєння рани характеризується уповільненим очищенням і гранулювання, можливими кровотечами з раніше неперев'язаному великих судин. Головною небезпекою поєднання променевого ураження та інфекції є можливість розвитку сепсису.

При променевої хвороби в умовах виснаження хворого і анемії загоєння рани відбувається повільно. Для прискорення загоєння рани в прихований період необхідна найбільш рання і радикальна хірургічна обробка рани, раннє і в великих дозах застосування антибіотиків. У період розвитку захворювання операції і травматичні маніпуляції в рані протипоказані через можливе небезпечного кровотечі. Лікування ран поєднується з лікуванням променевої хвороби (див.).

Схожі статті