Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Загальна железосвязивающая здатність сироватки (ОЖСС) є показником кон-центрації в сироватці трансферину. Однак слід враховувати, що при оцінці утримуючи-ня трансферину за результатами визначення ОЖСС даний метод дослідження завищує значення трансферину на 16-20%, оскільки при більш ніж половинному насиченні
ненасичена железосвязивающая здатність = ОЖСС - залізо сироватки.
Таблиця 4.58. Загальна железосвязивающая здатність сироватки в нормі
Нормальні значення ОЖСС
На підставі визначення заліза в сироватці і ОЖСС розраховують коефіцієнт насичення - відсоток, який становить залізо сироватки крові від ОЖСС. У нормі цей коефіцієнт коливається від 16 до 54, складаючи в середньому 31,2. Формула розрахунку:
Коефіцієнт насичення = (залізо сироватки. ОЖСС) х 100.
Трансферрин в сироватці
Трансферрин відноситься до бета-глобулінів. Головна функція трансферину - це транспорт всмоктався заліза в його депо (печінка, селезінка), в ретикулоцити і їх предше-ственник в кістковому мозку. Трансферрин здатний також зв'язувати іони інших металів (цинк, кобальт і ін.). Із загальної кількості трансферину в організмі людини тільки 25- 40% містить залізо. У плазмі крові людини трансферин присутній в чотирьох фор-мах: апотрансферріна, позбавленого заліза; двох моноферріформ, що містять залізо в одному з обох ділянок зв'язування, і діферрітрансферріна. Основне місце синтезу трансферину - печінку. Молочна залоза продукує білок з подібними трансферрину
коефіцієнт насичення = (залізо сироватки. трансферин) х 100.
Визначення трансферину в сироватці є найбільш достовірним тестом оцінки залізодефіцитних анемій. Нормальні його величини представлені в табл. 4.60.
Новонароджені Дорослі Вагітні
130-275 200-320 305
1,30-2,75 2,00-3,20 3,05
Основними причинами зниження вмісту трансферину в сироватці крові є при-чиною гальмування синтетичних процесів в гепатоцитах при хронічному гепатиті, цирозі, хронічної нефропатії, голодуванні, неопластических процесах, а також значи-кові втрата білка при нефротичному синдромі або захворюваннях тонкої кишки. Кон-центрація трансферину в сироватці може бути підвищеною при залізодефіцитної анемії, у жінок при вагітності в останньому триместрі і прийомі оральних контра-цептівов.
Виділяють 4 типи порушень вмісту трансферину в поєднанні зі змінами концентрації заліза і ОЖСС.
• 1-й тип - підвищення вмісту трансферину зі зниженням рівня заліза си
комірчики. Виявляється при залізодефіцитних анеміях і є одним з най-
важливіших ознак при встановленні причини анемії. Подібні ж зраді
ня спостерігаються при вагітності та в дитячому віці, проте вони менш виражений-
ни. Збільшення вмісту трансферину в цих випадках пов'язане з посиленням його син-
теза.
• 2-й тип - підвищення концентрації трансферину і рівня заліза в сироватці. від-
Відзначається при використанні оральних протизаплідних засобів і пояснюється дей
ствием естрогенних компонентів цих препаратів.
• 3-й тип - зниження вмісту трансферину і підвищення концентрації заліза в
сироватці. Такі зміни виявляються за умов, що ведуть до збільшення
заліза в органах-депо: ідіопатичний гемохроматоз, або у випадках гіпопластічес-
ких, гемолітичних і мегалобластична анемій, що є наслідком пригнічення
синтезу білка під впливом високих концентрацій заліза.
• 4-й тип - зниження вмісту трансферину і заліза в сироватці крові. зустріч-
ється при численних патологічних станах: білковому голодуванні, гострих
і хронічних інфекціях, цирозі печінки, хірургічних втручаннях, пухлинах
та ін.
Ферритин в сироватці
Ферритин - розчинний у воді комплекс гідроокису заліза з білком апоферріті-ном. Він знаходиться в клітинах печінки, селезінки, кісткового мозку та ретикулоцитах. У невеликі-ших кількостях ферритин присутній в сироватці крові, де він виконує функцію транспорту заліза від ретикулоендотеліальних до паренхіматозним клітинам печінки. Феррі-тин є основним білком людини, що депонують залізо. Ферритин і гемосидерин містять 15-20% загальної кількості заліза в організмі. Хоча в сироватці крові феритин
Підвищення вмісту феритину в сироватці крові може бути виявлено при сліду-чих захворюваннях: при надмірному вмісті заліза (наприклад, при гемохроматозі, при деяких захворюваннях печінки), при запальних процесах (легеневі інфекції, ос-теоміеліт, артрит, системний червоний вовчак, опіки) , при деяких гострих і хроничес-ких захворюваннях з ураженням печінкових клітин (алкогольне ураження печінки, гепа-тит), при раку молочної залози, гострому мієлобластний і лімфобластний лейкоз, лімфо-гранулематоз. Однак найбільше значення визначення феритину має при діагностиці порушень метаболізму заліза. Зниження вмісту феритину виявляється при залізодефіцитної і гемолітичної анемії з внутрішньосудинним гемолізом. Основні критерії діагностики дефіциту заліза см. В табл. 4.62.
4.62. Критерії діагностики дефіцітажелеза
Гемоглобін, г / л: - чоловіки - жінки
Сироваткового заліза, - чоловіки - жінки
Ферритин, мкг / л: - чоловіки - жінки
Використання визначення феритину в діагностиці та моніторуванні онкологи-чеських захворювань засновано на тому, що в окремих органах і тканинах з новоутворення-ми (гострий мієлобластний і лімфобластний лейкоз, лімфогранулематоз, пухлини печінки) порушується депонування заліза, що призводить до збільшення феритину в сироватці, а також посиленого виходу його з клітин при їх загибелі.