Забезпечення гемостазу і контролю за ясенний рідиною
Забезпечення гемостазу і контролю за ясенний рідиною: обов'язкова вимога в сучасній стоматології
З розвитком стоматологічної технології стоматологи отримали безліч нових матеріалів і прикладних методик для проведення реставраційних процедур. Метою цієї статті було вивчення послідовного підходу до контролю за станом м'яких тканин і реставраційним процедурам в області, прилеглій до тканин ясна.
Багато років лікарі-стоматологи для максимального поліпшення функції, цілісності і естетики зубів покладалися на реставрації, виготовлені непрямим методом. З розвитком стоматологічної технології стоматологи стали постійно отримувати все нові методики і матеріали для передбачуваного контролю за станом м'яких тканин. Контроль за ясенний рідиною і станом м'яких тканин є важливим кроком для точної припасування поддесневого краю. Погано припасовані підясенні краю реставрацій практично завжди пов'язані з виготовленням поганих відбитків, які, в свою чергу, є результатом поганого контролю за станом тканин пародонта.
Десневая рідина може мати негативний вплив на стан будь-яких адгезивних реставрацій, краї яких прилягають до вільного краю ясен або перебувають під ним. Так як популярність адгезивних реставрацій зростає, зростає і необхідність в ефективному контролі над ясенної рідиною під час процедури їх постановки. Сучасна адгезивная стоматологія дозволяє лікарям фіксувати порцелянові коронки, вкладки, вініри та інші матеріали безпосередньо до емалі і дентину. Запорукою успіху стоматологічних процедур є чистота відпрепарованих зуба.
Забруднення адгезивних поверхонь веде до мікропросачіванію, що виявляється зміною кольору естетичних реставрацій, що починається від їх країв. Концепція "вологого бондинга" є необхідним етапом реставрації. "Вологий бондинг" має на увазі під собою наявність чистого, зволоженого (водою) дентину. Попадання будь-якої вологи, неважливо, чистої чи ні, між процедурами обробки дентину праймером і / або герметизації його адгезивом (створення гібридного шару), веде до порушення адгезії. Так як адгезивная стоматологія дуже вимоглива до точності виконання процедур, вкрай важливим є вибір відповідного підходу до контролю за станом тканин пародонта.
Еволюція загальноприйнятих методик контролю за станом м'яких тканин виникла в першу чергу внаслідок наявності необхідності відповідати вимогам, що пред'являються до зняття відбитків. Для зміщення м'яких тканин і внесення гемостатичних і ретракційних хімічних засобів використовувалися ретракціонние нитки. Дизайн цих ретракційних ниток змінювався від скручених до плетених і, нарешті, визнаних.
Склад хімічних препаратів також піддався зміні. Через велику ймовірність виникнення побічних ефектів, таких як підвищення артеріального тиску і потенційні алергічні реакції, лікарі відійшли від органічних засобів до мінеральних в'язким засобів. В'яжучі засоби наносяться на тканини ясен за допомогою спеціального пристрою для нанесення або вносяться за допомогою ретракционной нитки.
Ці мінеральні в'яжучі засоби забезпечують:
- Гемостаз.
- Ретракцію тканин завдяки зменшенню еластичності колагенових волокон маргінальних ясен. Це запобігає передчасному закриття простору ясенний борозни після видалення ретракционной нитки.
- Зменшує рух ясенної рідини через інтактний епітелій при знятті зліпків або під час процедури бондинга при адгезивних стоматологічних маніпуляціях.
Кислотність гемостатика і змащений шар
Хімічно коагуляційний гемостатик є розчином сульфату заліза на водній основі. Іони заліза і сульфатні іони присутні в організмі людини; таким чином, ймовірність виникнення алергічної реакції вкрай низька.
В результаті недавньої модифікації формули з'явився новий гемостатичний препарат на основі сульфату заліза (ViscoStat). Більш в'язкий розчин, забезпечує кращий контроль нанесення, що не виявляє побічної дії на змащений шар. Новий, більш в'язкий гемостатический розчин тепер містить 20% -ний сульфат заліза, а також зв'язують і створюють плівку речовини, що знижують до мінімуму кислотний ефект. Незважаючи на те, що більш в'язкий розчин має більш високу концентрацію сульфату заліза, ніж вихідний гемостатик (15.5%), особлива формула зменшує негативний вплив на дентин, зберігаючи в цілості пробки змащеного шару навіть після пролонгованої дії протягом 8 хвилин.
Як і Astringedent, ViscoStat призначений для використання з аплікатором (Dento-Infusor, Ultradent Products, Inc.) для досягнення коагуляції всередині відкритих капілярів (рис. 1 і 2). До кінчика аплікатора відповідно до інструкцій виробника прикріплюється шприц для одноразового використання об'ємом 1,2 мл, і натискається поршень. Для одного відпрепарованих зуба зазвичай досить 0,3 - 0,5 мл в'язкого розчину.
