Якщо Вам підтвердили діагноз вузлового зоба за допомогою УЗД, то що потрібно робити далі?
По-перше обов'язково записатися на прийом до ендокринолога, тому що відкладати це у довгу шухляду не можна. Подальша тактика лікаря залежить від клінічної картини і характеристик вузла (вузлів). Лікар може запропонувати провести:
4. Рентгенологічне дослідження грудної клітки з контрастуванням стравоходу барієм
Діагностика при вузловому зобі
Нижче ми розглянемо докладніше всі ці методи обстеження.
1. Гормональне обстеження (ТТГ, Т4, Т3, тиреоглобулін, кальцитонін)
Дослідження рівня ТТГ і тиреоїдних гормонів показано всім хворим вузловим зобом.
2. Тонкоголкова пункційна біопсія (ТПБ) щитовидної залози
ТПБ щитовидної залози є єдиним д оопераціонним методом підтвердження або спростування діагнозу пухлини щитовидної залози, в тому числі і злоякісної. Всі новоутворення щитовидної залози, які можуть бути пропунктіровать, повинні бути піддані цій процедурі.
3. Радіоізотопне дослідження (сканування) щитовидної залози
Сканування дозволяє судити про розташування щитовидної залози, форму, розміри, функціональну активність вузлових утворень. Мінімальних розмір вузлового освіти, що виявляється на сканограмме, становить 1 см. Вважається, що за допомогою цього методу можна припустити наявність раку в щитовидній залозі. Картина «холодного» вузла зустрічається при доброякісних і злоякісних новоутвореннях, а «гарячого» вузла при токсичній аденомі, вузловому проліферуючим зобі. Необхідно пам'ятати, що за допомогою даної процедури можна точно визначити наявність злоякісного новоутворення.
4. Рентгенологічне дослідження грудної клітки з контрастуванням стравоходу барієм
Дане дослідження дозволяє виявити наявність звуження або зсуву трахеї і стравоходу у хворого вузловим зобом. Показання: вузловий зоб 3-4 ступеня, загрудинний вузловий зоб.
5. Комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія щитовидної залози.
Дане дослідження виконується рідко через високу вартість апаратури. За допомогою цього дослідження можна визначити локалізацію щитовидної залози, її контури, розміри, структуру, лімфовузли, визначити щільність вузлів.
Лікування вузлового / багатовузлового зоба
Лікування даної патології може бути 2 основних видів:
Показання до початку консервативного лікування є: доведена відсутність у хворого раку або доброякісної пухлини в щитовидній залозі, розмір вузла менше 2-3 см.
Показання до оперативного лікування:
- рак щитовидної залози, підозра на рак при вузловому зобі
- фолікулярна аденома щитовидної залози
- вузол більш 2,5-3см
- пацієнти, які мають негативну динаміку за період консервативного лікування
- наявність багатовузлового токсичного зобу
- наявність кісти більш 3см
- наявність аденоми щитовидної залози
- загрудинний вузловий зоб