Аміодарон містить у своїй молекулі два атоми йоду.
В процесі синтезі тиреоглобуліну тироцити захоплюють разом з йодом всю молекулу кордарона, що призводить інактивації тиреоглобуліну і неможливості вивільнити трийодтиронін.
1) до морфологічних змін: накопичення в фолікулі тиреоглобуліну, перетворення фолікула в кісту, зменшення щільності і кількості «працюють» фолікулів;
2) до функціональних змін: утруднення вивільнення в кров первинних гормонів щитовидної залози (тобто потенційний гіпотиреоз), компенсаторного наростання ТТГ і стимуляції синтезу тиреоїдних гормонів (тобто до потенційного гипертиреозу).
концентрація тиреоїдних гормонів в плазмі визначається рівнем ТТГ.
Крім цього, аміодарон надає безпосередню токсичну дію на мезенхіму щитовидної залози, а при тривалому прийомі викликає її склероз.
Отже, при 12-місячному прийомі кордарона в добовій дозі 200 мг, він призводить до зміни сироваткової концентрації тиреоїдних гормонів - у 60% хворих, морфологічним УЗД-позитивних змін - у 20%, потреби у скасуванні з приводу дисфункції щитовидної залози - у 7 10%.
Ризик виникнення тиреотоксичного дії кордарона збільшується:
у дітей - в 2 рази,
старше 50 років - в 3 рази,
у підлітків - в 5 разів,
старше 70 років - в 6 разів,
при добовій дозі більше 400 мг - в 8 раз,
при тривалості прийому більше 3 років - в 12 разів,
при початковій патології щитовидної залози - в 19 разів.
Скасування кордарона потрібно в наступних випадках:
1) клінічний гіпер / гіпотиреоз, що виник після прийому кордарона протягом не менше 3 місяців;
2) безліч фолікулярних кіст;
3) склероз щитовидної залози при багаторічному прийомі кордарона;
4) клінічно-значуще погіршення вихідної тиреоїдної патології.
Таким чином, не потребують відміни кордарона при появі зоба 1-2 ст, появі луна-позитивних «вузлів».
У хворих з «вузлами» і гіперплазію щитовидної залози в стані еутиреозу можливе призначення аміодарону, якщо ефективність контролю аритмії перевищує ризик тиреоїдних ускладнень
(Жізнеугрожающіе шлуночкові аритмії, часті гемодинамически-значущі пароксизми ФП, короткочасна терапія).
