Набряки виникають в результаті затримки рідини в організмі, яка відбувається за рахунок:
- Порушення водно-сольового обміну;
- Затримки солей натрію;
- Підвищення проникності судинної стінки капілярів.
Симптоми і класифікація
Слід чітко відрізняти набряки як фізіологічне явище при вагітності і нормальному діурезі з набряками як симптомом гестозу, розвиток яких відбувається за рахунок зниження діурезу і які не зникають після нічного сну.
На початку захворювання набряклість виникає в області кісточок і ступень, а потім поступово поширюється вище. У деяких вагітних одночасно з кісточками виникає набряклість обличчя (риси його грубеют, особливо стають помітні набряки на повіках) - I ступінь захворювання.
При II ступеня захворювання набряки поширюються на живіт, в надлобковій області утворюється «тестоватая подушка». Нерідко набряк зачіпає і статеві губи.
IIIстепень захворювання характеризується набряками нижніх кінцівок, живота і особи.
ПріIVстепені виникає набряк всього тіла (анасарка).
Зазвичай вранці набряки менш помітні (але не зникають зовсім), так як за час сну рідина рівномірно розподіляється по всьому тілу. До вечора (в силу вертикального розташування тіла) набряки спускаються донизу (кінцівки і живіт).
Навіть при виражених набряках вагітні найчастіше не пред'являють ніяких скарг, а самопочуття і загальний їх стан розцінюється як задовільний. Хочеться відзначити, що лише 8-10% вагітних хворих набряклим синдромом мають ізольовану форму захворювання, т. Е. Водянка не переходить в наступну стадію ОПГ-гестозу, у решти ж приєднується артеріальна гіпертензія і протеїнурія (білок в сечі).
діагностика
Діагностика явних набряків зазвичай не представляє труднощів. А приховані набряки можна розпізнати в такий спосіб:
- Патологічна щотижнева надбавка у вазі (понад 300 грам в тиждень). При цьому вагітну бажано зважувати в один і той же час доби і в однаковому одязі;
- Зниження добового діурезу до 900 мл і менше (при звичайній питній навантаженні);
- Нічні позиви до сечовипускання (ніктурія);
- Позитивний симптом «кільця» (це коли кільце, яке раніше носилося на середньому або безіменному пальці налазить лише на мізинець).
Лікування водянки вагітних
При отекахIстепені можливе проведення амбулаторного лікування. При цьому лікар повинен звернути особливу увагу на:
- Необхідність дотримання дієти (обмеження солі, вживання білкової їжі) і водно-питного режиму (з урахуванням діурезу і щоденної збільшення у вазі).
- Так само вагітним з набряками рекомендований денний відпочинок до 2-3 годин. який сприяє збільшенню кровотоку в нирках і плаценті, тим самим нормалізуючи діурез.
ПріII-IVстепени набряків - необхідна госпіталізація, а лікування здійснюється лише в умовах стаціонару.