Високий відсоток у новонароджених внутрішньо-лікарняної інфекції.
Для деяких інфекцій може бути не ясно, чи є джерелом мати або ж оточення лікарні.
Внутрішньолікарняних інфекцій головним чином складають проблему для недоношених дітей і доношених дітей з вадами здоров'я, які потребують тривалої госпіталізації. Найбільш поширені інфекції, сепсис і пневмонія, разом складають 6,2 випадку на 1000 днів катетеризації або інтубації для немовлят масою 1501-2500 г, 8,9 випадку для немовлят масою від 1001-1500 г і 13,9 випадку для тих, хто важить <1000 г.
Причини внутрішньолікарняних інфекцій у новонароджених
У новонароджених шкірні інфекції, викликані Staphylococcus aureus (як метицилін, так і стійкими до метициліну), є найбільш частими внутрішньолікарняними інфекціями. Протягом перших декількох днів життя найбільш часто колонізуються кукси пуповини і область паху, в той час як колонізація носових ходів відбувається найчастіше пізніше. Часто інфекція протікає латентно, поки немовля не повертається додому.
У новонароджених з масою тіла <1500 г грамположительные микроорганизмы являются причиной около 70% инфекций, большинство из которых вызывают лактозонегативные стафилококки. Грибы вызывают около 12% случаев. Варианты инфекции (и устойчивость к антибиотикам) различаются между учреждениями и подразделениями и изменяются со временем. Интермиттирующие «эпидемии» иногда вызываются условно-патогенными микроорганизмами.
Чим довше час перебування у відділенні інтенсивної терапії та більше процедур зроблено, тим вище ймовірність зараження.
Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій у новонароджених
Купання немовлят з 3% -ним гексахлорофеном зменшує частоту колонізації 5. aureus, але цей препарат може бути нейротоксичним. Рекомендують сухий догляд за пуповинної куксою, але такий тип догляду може призвести до високого рівня колонізації 5. aureus в деяких лікарнях через це виникли епідемії. Під час спалахів захворювань застосування потрійного барвника в області пуповини або нанесення бацітраціновой або мупіроціновой мазі на пуповину, ніздрі і місце обрізання знижує колонізацію цих ділянок. Рутинний висів збудника від персоналу або з навколишнього середовища не рекомендується.
Профілактика колонізації та інфікування в відділенні реанімації вимагає достатнього простору і забезпечення персоналом. Потрібні дотримання техніки безпеки, в тому числі розміщення і догляд за інвазивними пристроями, і ретельне очищення обладнання. Важливі активний нагляд за інфекцією (НЕ колонізацією) і моніторинг методів.
Інші профілактичні заходи включають постійне миття рук і носіння халатів і рукавичок. Миючі засоби зі спиртом більш ефективні, ніж мило і вода, при зниженні бактеріальної колонізації на руках, але не вбивають суперечки Clostridium difficile. Зовнішня і внутрішня поверхні інкубаторів досить швидко сильно контамініруются, внаслідок чого йде контамінація рук і передпліччя персоналу.
При епідемії буває корисно визначення контингенту хворих або колонізованих немовлят і виділення для них окремих засобів по догляду. Спостереження за дитиною потрібно продовжувати протягом місяця після виписки.
Профілактична антибактеріальна терапія, як правило, неефективна, вона прискорює розвиток стійких бактерій і змінює баланс нормальної мікрофлори у новонародженого. Однак під час епідемії в відділенні інтенсивної терапії потрібно розглянути застосування антибіотиків проти специфічних збудників, наприклад пеніциліну для профілактики інфекції стрептококами групи А чи оральний колістин або неоміцин для профілактики інфекції ентеротоксичними або ентеропатогенних Е. coli.
Протипоказань до планової вакцинації у дітей, які перебувають в цей період в лікарні, немає.