Під терміном ВЧРТ прийнято об'єднувати різні за
Фактори ризику пошкодження ЦНС:
1. гіпоксія і асфіксія плода
2. механічний фактор (здавлення голови плода при
стрімких пологах, сідничному передлежанні, неправильному накладення акушерських щипців та вакуум екстрактора.
3. патологія судин плода
4. особливості згортання крові. Все це веде до крововиливів в тканини мозку.
Протягом захворювання виділяють періоди:
1. Гострий (1-10 днів)
2. Ранній відновний (з 11 дня до 3-х місяців)
3. Пізній відновний (з 3-х міс. До 1-2-х років)
4. Період залишкових явищ (після 2-х років)
Клінічні ознаки гострого періоду.
Протягом 1-3 днів переважають симптоми пригнічення ЦНС:
• Діти малорухливі, лежать з широко відкритими очима,
погляд напружений, тихо, протяжно стогнуть;
• Мляво смокчуть, погано ковтають;
• М'язовий тонус і фізіологічні рефлекси знижені або відсутні;
• Реакція на зовнішні подразники слабка.
Потім з'являються симптоми порушення ЦНС:
• «мозковий» монотонний крик;
• велике тім'ячко напружений;
• підвищений м'язовий тонус розгиначів (що надає дитині позу «фехтувальника» - голова закинута назад, кінцівки витягнуті уздовж тулуба, кисті стиснуті в кулачки);
• виражено рухове занепокоєння, тремор підборіддя і кінцівок, підвищена реакція на зовнішні подразники;
• фізіологічні рефлекси підвищені і можуть виникати спонтанно.
• Поступово виявляються ознаки осередкових поразок ЦНС:
• птоз (опущення століття);
• опущення кута рота;
• ністагм, косоокість, симптом Грефе;
• спастичні паралічі і парези;
• t ° тіла нестійка (↑ ↓);
• дихання аритмичное, судорожне, стогнуть, прискорене до 80-120 в 1 '(N 40-60) М.Б апное;
• брадикардія до90-100уд в1 '. Клінічна картина залежить від локалізації і розмірів внутрішньочерепних крововиливів. Відновлювальний період:
• відбувається поступове згасання неврологічних
симптомів.
У період залишкових явищ у дітей часто виявляються наступні синдроми:
(У дитини великі розміри голови, мозкова частина переважає над лицьовій, великі розміри великого джерельця. Розходження швів, вибухне очних яблук, сильні головні болі).
2. синдром затримки мовного і розумового розвитку (до
олігофренії)