ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ УМІНЬ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ПРОМІЖНОЇ атестації ПО пропедевтики дитячих хвороб
Демонстрація навичок спілкування з пацієнтами та їхніми батьками, в тому числі етичних і деонтологічних аспектів:
1. Збір і оцінка анамнезу захворювання (скарги на момент курації, початок і перебіг даного захворювання, протягом попередніх захворювань)
2. Збір і оцінка анамнезу життя (клініко-генеалогічний анамнез, біологічний анамнез, постнатальний анамнез)
Проведення об'єктивного обстеження пацієнтів:
1. Оцінка загального стану, свідомості, положення, реакції на огляд, емоційної активності пацієнта.
2. Огляд шкіри і видимих слизових: забарвлення шкіри і видимих слизових оболонок, стан вен і венозних капілярів, наявність висипу, крововиливів, рубців.
3. Пальпація шкіри: визначення товщина, еластичності, вологість і температури.
4. Огляд дериватів шкірних покривів: оцінка стану волосся, нігтів на верхніх і нижніх кінцівках.
5. Проведення та оцінка ендотеліальних симптомів (симптоми «джгута» і «щипка»).
6. Проведення і оцінка дермографізму (вид дермографізму, швидкість його появи і зникнення, розміри).
7. Огляд підшкірної клітковини: оцінка ступеня розвитку і рівномірності розподілу.
8. Пальпація підшкірної клітковини: Визначення товщини підшкірно-жирового шару (над біцепсом, над трицепсом, під лопаткою, над пупартовой зв'язкою), проведення і оцінка симптомів на наявність пастозности (симптом «резіночек» і «шкарпеток»).
Визначення тургору м'яких тканин.
10. Пальпація периферичних лімфатичних вузлів (потиличні, привушні, підщелепні, підборіддя, пе-редную шийні, задні шийні, надключичні, підключичні, ліктьові, пахвові, торакальні, пахові і підколінні).
11. Огляд та пальпація м'язової системи. визначення ступеня і симетричності розвитку однойменних груп, тонусу, сили, опору, обсягу і характеру рухів.
12. Огляд кісткової системи: візуальна оцінка стану голови, грудної клітини, верхніх і нижніх кінцівок.
13. Пальпація голови: стан швів і джерелець, щільність кісток, наявність деформацій.
14. Пальпація грудної клітки: оцінка епігастральній кута, наявність деформацій, визначення екскурсії грудної клітини.
15. Пальпація і перкусія плоских і трубчастих кісток: наявність деформацій і хворобливості.
16. Огляд та пальпація хребетного стовпа: оцінка постави, тест на сколіоз.
17. Огляд суглобового апарату: форма, забарвлення шкірних покривів в області суглобів, наявність деформацій.
18. Пальпація суглобів: оцінка температури шкіри над суглобами, чутливості, товщини і рухливості шкіри над суглобами, обсягу активних і пасивних рухів у суглобах, хворобливості, симптомом «пла-вающего» надколінка.
19. Огляд при дослідженні дихальної системи. визначення ритму і типу дихання, оцінка носового дихання, наявність виділень, симетричність руху лопаток з обох сторін грудної клітини, участь в акті дихання допоміжної мускулатури, «поведінку» поступливих місць грудної клітки, підрахунок і оцінка частоти дихальних рухів.
20. Пальпація грудної клітки: визначення еластичності, хворобливості грудної клітини, голосового тремтіння.
21. Перкусія легких: порівняльна, топографічна, визначення рухливості легеневих країв.
22. Аускультація легень: визначення характеру і звучності дихання, вислуховування патологічних шумів (хрипи, крепітація і шум тертя плеври), виявлення бронхофонии.
23. Огляд при обстеженні серцево-судинної системи: наявність відсутності патологічних пульсацій, асиметричний-ного випинання грудної клітки в області серця (серцевий горб), сглаженности або втягнення міжреберних проміжків в області серця. Візуалізація верхівкового і серцевого поштовху. Виявлення симптому «барабанних паличок».
24. Пальпація: характеристика пульсу дитини на променевої артерії (частота, ритм, напруга, наповнення, форма), дослідження пульсу на a.femoralis і a.dorsalis pedis. Пальпація області серця (диференціювання Верхівковийпоштовх від серцевого, виявлення систолічного або діастолічного тремтіння), характеристиці верхівкового поштовху (локалізація, площа, сила і висота).
25. Перкусія серця. визначення меж відносної серцевої тупості, ширини судинного пучка, діаметра серця.
26. Аускультація серця: точка порядок аускультації, з визначенням ясності тонів, провідного тони, характеру ритму, вислуховування шумів.
27. Вимірювання артеріального тиску у дітей: методика проведення, оцінка.
28. Огляд при дослідженні шлунково-кишкового тракту: огляд живота (форма, розмір, симетричність, наявність видимої на око пери-стальтікі шлунка і кишечника, участь в диханні, вид шкіри живота, її напруга, блиск, судинна мережа, стан пупка). Оцінка стан порожнини рота (забарвлення і вологість слизової порожнини рота, стан ясен, неба, мови, стан зубів і мигдалин) і зубів (кількість, постійні або молочні, наявність карієсу, нальоту на зубах).
29. Пальпація живота: проведеніеповерхностной орієнтовною, обстеження больових зон (зони Захар'їна-Геда), глибокої ковзної, топографічної методичної пальпації по Образцову і Стражеско (локалізація, форма, консистенція, розмір, стан поверхні, рухливість, наявність бурчання і хворобливості).
30. Пальпація печінки по Стражеска та за методом В.П. Образцова-Стражеско, селезінки по Стражеско, підшлункової залози по Гроту.
31. Визначення больових точок (жовчного міхура: точка Кера, т. Яновер; підшлункової залози: точки Дежардена, Мейо-Робсона і Кача; точки Боаса і Опенховского. Визначення больових симптомів: Георгіївського-Мюссе, Мерфі, Ортнера-Грекова).
32. Перкусія живота: визначення вільної рідини в черевній порожнині за допомогою методу флуктуації, проведення симптому Менделя.