Печінка і її розміри
Будова печінки людини
Залоза розташовується з правого боку черевної порожнини під діафрагмою. Невелика її частина у дорослої людини заходить на ліву сторону від середньої лінії. Складається печінку з двох частин: правою і лівою, які відокремлені один від одного серповидною в'язкою. У нормі довжина здорового органу доходить до 30 см, висота правої частки становить 20-22 см, лівої - 15-16 см.
У новонароджених печінка не має часткою і важить близько 150 гр. в той час як у дорослого її вага становить майже 1,5 кг. Заліза зростає до 15 років і до цього віку набуває остаточні розміри і вага.
Зменшення або збільшення розміру органу свідчить про наявність захворювань. Найбільш частою ознакою хвороби печінки є гепатогемалгія (патологічне збільшення).
Основні причини розростання залози:
- вірусні інфекції;
- порок серця;
- пневмонія;
- паразити;
- лейкоз та інші захворювання крові;
- новоутворення або метастази в печінці;
- цукровий діабет;
- порушення секреції жовчі;
- запалення жовчовивідних шляхів;
- порушення обмінних процесів.
Зменшення розмірів діагностують при останньої (термінальної) стадії цирозу, яка виникає через алкогольної залежності, порушень жёлчеотделенія і кровопостачання, печінкової недостатності.
Техніка визначення меж печінки за методом Курлова
Перкуторно межі печінки
Для діагностики захворювань печінки використовують метод перкусії по Курлову.
Грані печінки встановлюють за трьома лініями щодо реберних дуг:
- среднеключичной;
- окологрудинной;
- передній пахвовій.
Прийомом простукування визначають вищу кордон печінки по правій среднеключичной лінії. Визначається вона один раз, оскільки край йде прямо по горизонталі. Палець поміщають паралельно до передбачуваної верхньої лінії залози і проводять спокійне простукування (перкусію) до появи тихого звуку.
Нижній край печінки має косий зріз, опускаючись зліва направо. Вимірюється кілька разів. Кордон розмічають від низу до верху. Для цього палець прикладають біля пупка, і перкусія виконується до тих пір, поки не з'явиться глухий звук.
Для виявлення краю по лівому реберно вигину палець встановлюють перпендикулярно в місці прикріплення 8 ребра і виробляють тихе постукування, рухаючись до грудини.
Існують додаткові методи обстеження печінки: пальпація, ультразвукове дослідження, магнітно-резонансна томографія, комп'ютерна томографія.
Норма розмірів залози
У людини середній конституції, який не має патологій внутрішніх органів, Среднеключичной лінія проходить з нижнього боку правої реберної дуги. Права окологрудінная лінія опускається на 2 см нижче. З лівого боку тіла по окологрудинной межах край печінки знаходиться на рівні лівої реберної дуги, по передній середньої горизонталі вона не доходить на 3-4 см до краю мочевідного відгалуження грудини.
При астенічному статурі розміри органу можуть бути трохи менше норми. При обробці результатів перкусії, обов'язково враховується вік пацієнта. У дорослої людини маса залози складає 2-3% від загальної маси тіла, у немовлят - до 6%.
У дорослої людини
Схема визначення розмірів печінки по Курлову
Технікою перкусії визначають три розміри печінки:
- I - по горизонталі від середини ключиці. Виявляють два кордони - верхню і нижню, відстань між якими становить до 10 см;
- II - по серединній лінії. Діагностують за різницею перкуторного звучання. Норма від 7 до 8 см;
- III - коса лінія від верхньої межі до нижньої. Відстань перевіряють від серединної риси до лівого реберного вигину. У нормі повинно бути близько 7 см.
У дітей обриси печінки зміщені вниз. Крім того, чим менше дитина, тим більше місця в черевній порожнині потрібно для часток залози.
Пам'ятайте: самолікування небезпечно!