Кожна молода мама знає, яким непосидою може бути її малюк. У своїй жадобі пізнати навколишній світ він нерідко не звертає уваги на власну безпеку. На жаль, саме така поведінка служить джерелом підвищеного травматизму у дітей. Мало хто з хлопців віком до 12-ти років хоча б раз на місяць не приходить додому з здерті колінами, саднами і іншими ушкодженнями. Все це досить буденно і не становить загрози, але іноді травми у дитини можуть набувати і більш серйозний характер - розтягнення і розрив зв'язок, вивихи суглобів, в особливо важких випадках і переломи кісток. У такій ситуації саме тактика батьків в плані надання першої допомоги може значно зменшити ризик ускладнень.
Що таке вивих суглоба і чим небезпечне такий стан ?:
Суглоб утворений дотичними поверхнями кісток, які покриті гладким гіалінових хрящем. Вся ця конструкція завжди оточена суглобової капсулою, яку зміцнюють численні зв'язки. Конфігурація кісток в зчленуванні завжди відповідає функції того чи іншого суглоба (згинання / розгинання, відведення / приведення і інше). Вийти за межі крайніх положень кісток в суглобі перешкоджає капсула і її зв'язки.
Однак при надмірних навантаженнях (при падінні, ударі) можливий розрив сполучних тканин і зміщення суглобових поверхонь. Через пошкодження капсули і особливостей конфігурації кісток повернення в фізіологічне положення стає сильно утрудненим і зчленування не може в повному обсязі виконувати свою функцію - забезпечення рухливості. Саме такий стан і називається вивихом суглоба.
Головна небезпека вивиху якраз і полягає в порушенні рухливості і сильному больовому синдромі - через розриви капсули відбувається втрата синовіальної рідини, порушується живлення гиалинового хряща. При тривалій відсутності кваліфікованої допомоги можливі спайкові процеси, які ще більше порушують рухливість і роблять просте вправлення неможливим. У таких ситуаціях виправити становище може хірургічне втручання.
Другою головною небезпекою при вивиху є ризик пошкодження оточуючих суглоб структур. Майже будь-який зчленування оточене мережею судин і нервів. Зміна конфігурації суглоба може викликати компресію нервів, артерій і вен, що негативно відбивається на функціонуванні інших областей тіла. Наприклад, при вивиху плеча нерідко виникають порушення іннервації і кровопостачання в передпліччя і кисті - виникає оніміння шкіри, пульс на зап'ястях може не відчуватися, рука стає холодною.
Як розпізнати вивих у дитини ?:
Симптоми вивиху різних суглобів мають як схожі риси, так і певні особливості. Так, симптомами, які притаманні абсолютно всім подібних порушень, є:
• Різко виражений больовий синдром в суглобі. Біль є найпершим проявом вивиху суглоба, причому почасти через неї руху в ньому різко обмежені. Будь-які переміщення кісток відносно один одного (як активні, так і пасивні) викликають гостру і сильний біль.
• Зміна форми зчленування. Більшість суглобів в тілі людини є парними, тому неважко порівняти зовнішній вигляд пошкодженого і здорового зчленування - зміна конфігурації кісток практично завжди можна помітити неозброєним поглядом.
• Приблизно через годину після травми на місці суглоба виникає набряк. Він додатково ускладнює рух і по ньому можна розрізнити між собою перелом кістки - якщо основна маса набряку тканини сформована вище або нижче області суглоба, то більш імовірним діагнозом буде перелом.
У дітей віком до трьох років капсули суглобів мають високу еластичність і часто не розриваються навіть при високих навантаженнях. Це призводить до того, що практично єдиний тип вивиху в цьому віці - підвивих ліктьової кістки у відповідному зчленуванні. Він виникає в тих ситуаціях, якщо різко потягнути малюка за руку вгору. У більш пізньому віці даний тип травми вже не зустрічається, проте з'являється ймовірність розвитку вивиху в плечовому, тазостегновому, гомілковостопному, променезап'ястковому суглобах і міжфалангових суглобах кисті.
При травмі плечового суглоба у дитини може порушуватися кровообіг у верхній кінцівці - пульс на зап'ясті прослуховується. При вивиху в тазостегновому зчленуванні в очі кидається різна довжина ніг. Пошкодження гомілковостопного і лучезапястного суглобів часто поєднується з переломом дрібних кісток.
Як допомогти дитині при вивиху ?:
Важливо розуміти, що травма такого роду досить серйозний стан, що вимагає кваліфікованої медичної допомоги. Тому при симптомі вивиху у дитини завжди потрібно звертатися до травматолога або викликати лікаря додому. Виправлено такого пошкодження самостійно неприпустимо - навіть найдосвідченіший фахівець зі стажем не ризикне виконувати подібну процедуру у дитини без попереднього рентгенологічного дослідження. До вивиху суглоба завжди може приєднуватися метафізарний перелом, травма судини або нерва, тому самовільні дії «навмання» можуть тільки погіршити ситуацію.
До приходу лікаря важливо зберігати пошкоджену область в спокої. Для цього забезпечується її нерухомість - при вивиху руки її слід прив'язати до тулуба або ж зафіксувати в підвішеному стані, травма тазостегнового суглоба передбачає прив'язування нижньої кінцівки до здорової ноги. Чим надійніше буде забезпечений спокій травмованого суглоба, тим менше ризик розвитку ускладнень. Можна також накласти на суглоб тугу пов'язку за типом косинки, однак робити це можна тільки в тому випадку, якщо Ви точно впевнені в своїх навичках по перев'язці.
Другим пунктом має бути зменшення болю і інтенсивності набряку. Найпростішим способом для цього є накладення холодного компресу на пошкоджену область. Холод притуплює біль і звужує кровоносні судини, що знижує швидкість розвитку набряку. Для зниження надходження крові в область поразки можна ще по можливості підняти травмовану кінцівку. Зменшення набряку надалі спрощує завдання для лікаря при вправленні суглоба.
Запобіжні заходи після вправляння вивиху:
У травматології медичний фахівець робить рентгенограму і якщо діагноз травми підтверджується, то проводиться вправлення на тлі місцевої анестезії і впливу розслаблюючих м'язи препаратів. Після цього, на розсуд лікаря, може бути накладено гіпс або туга пов'язка. Носити її варто не менше кількох днів - звичайно, при неускладнених випадках, 3-4 дня.
Важливо розуміти, що після такого роду травми у дитини спостерігається певна слабкість зв'язкового апарату даної області. Це сприяє розвитку повторних вивихів вже при впливі фактором набагато меншої сили. Тому малюкові варто деякий час уникати рухливих ігор і, особливо, ситуацій і обставин, які призвели до пошкодження в минулий раз. Або ж варто накладати пов'язку або еластичний бинт на суглоб кожен раз при виникненні загрози травми.
