Вивихи суглобів. Клініка і діагностика
Вивих - стійке зміщення суглобових поверхонь кісток. Неповний вивих (підвивих) - неповне зміщення, повний вивих - повне зміщення. Вивихнутою прийнято вважати нижележащую кістка суглоба, на відміну від хребта, де вивихнутим вважають вищерозміщений хребець.
Розрізняють вроджені і набуті вивихи. які частіше бувають травматичного генезу. При цьому вони можуть бути закритими, відкритими, ускладненими і неускладненими. При травматичних вивихах завжди спостерігають в більшій чи меншій мірі розрив суглобової сумки і крововилив.
Виняток - суглоб нижньої щелепи. у якого в зв'язку з великою суглобової капсулою розрив її не настає. З цим пов'язано і виникнення вивиху без безпосередньої травми, при надмірному розкритті рота в момент крику або позіхання. Травматичні вивихи становлять 4% всіх пошкоджень опорно-рухового апарату. Значно рідше зустрічають звичні, патологічні і паралітичні вивихи.
У момент вивиху зв'язки суглоба і м'язи напружуються, і їх еластична тяга забезпечує утримання вивихнутою кістки в новому положенні,
За тривалістю після пошкодження виділяють свіжі - до 3 діб, несвіжі - до 4 тижнів і застарілі вивихи.
Основні скарги потерпілого - біль і відсутність активних рухів в суглобі. При огляді визначають деформацію суглоба, зміна довжини кінцівки, фіксацію кінцівки в хибному положенні. Активні рухи відсутні, спроба пасивного руху різко посилює біль, визначають симптом «пружною рухливості».
Будь-травматичний вивих необхідно диференціювати від удару, розриву зв'язок і перелому кістки. У зв'язку з цим до вправляння необхідно виконати рентгенологічне обстеження.