Робота практична № 1
Тема. Долікарська допомога особам постраждалим в дорожньо - транспортному пригодах.
Назва. Відпрацювання навичок лікування потерпілого з ТЗ, і надання йому першої допомоги.
Хід виконання роботи
Витяг постраждалого з автомобіля
При ДТП важливим моментом надання допомоги потерпілому є правильне витяг його з автомобіля. Особливо складно зробити це при деформації кузова і заклинювання дверей, перекиданні автомобіля. У цих випадках необхідно, використовуючи складальної лопатку або інші підручні засоби, відкрити одну з дверцят, бажано з боку потерпілого. Отримавши доступ в салон (кабіну) транспортного засобу, негайно вимкніть запалювання.
Якщо стан потерпілого не викликає побоювань і в даний момент йому ніщо не загрожує, можна не витягувати його з автомобіля, так як допущені при цьому помилки можуть погіршити отримані людиною ушкодження.
Якщо потерпілий без свідомості, переконайтеся в прохідності дихальних шляхів і забезпечуйте її до вилучення з автомобіля.
Якщо людина перебуває у важкому стані (зупинка дихання та кровообігу, здавлювання тіла, кровотеча і т. Д.) Або може отримати нові пошкодження, необхідно негайно витягти його з автомобіля.
З огляду на можливу травму грудної клітини, виймайте потерпілого за передпліччя і пахвові області, де ребра пошкоджуються порівняно рідко. Грубі, пов'язані із застосуванням значних фізичних зусиль прийоми можуть завдати потерпілому додаткову травму і непоправної шкоди.
Якщо існує небезпека порушення дихання або посилення травми шийного відділу хребетного стовпа, положення голови, шиї і грудної клітини необхідно зберігати незмінним відносно один одного. В цьому випадку слід використовувати прийом, при якому надає допомогу однією рукою фіксує підборіддя потерпілого, а інший - утримує його за кисть.
При пошкодженні хребетного стовпа витягувати постраждалого з автомобіля повинні кілька людей, акуратно витягаючи за голову.
Пам'ятайте! Ваші дії при добуванні потерпілого з транспортного засобу повинні бути правильними і щадними.
Перша медична допомога ПРИ ДТП.
Необхідна послідовність дій:
# 61623; Переконайтеся в особистій безпеці. Автомобіль з двигуном внутрішнього згоряння згорає за 5 хвилин, реальна загроза вибуху. Ваші дії повинні бути продуманими.
# 61623; Евакуація постраждалого. При ДТП найбільш ймовірно пошкодження шийного відділу хребта. Неправильне вилучення постраждалого може привести до його смерті.
# 61623; Визначте рівень свідомості. Задайте будь-яке питання потерпілому, одночасно фіксуючи йому голову: великі пальці - на потилиці, вказівні - з боків, середні - на кутах нижньої щелепи, безіменні - на сонної артерії для визначення пульсації. Накладіть шийний комір. Вийміть потерпілого як єдине ціле. Перевірте реакцію зіниці на світло, наявність дихання і серцебиття.
Клінічна смерть.
Ознаки: відсутність свідомості, дихання і серцебиття, широкий зіницю.
Наявність цих симптомів - показання до проведення реанімаційних заходів по системі ABC (прохідність верхніх дихальних шляхів, штучне дихання, масаж серця).
дії:
# 61623; Постраждалого покладіть на спину в безпечному місці на тверду поверхню.
# 61623; Ліквідуйте закупорку верхніх дихальних шляхів. Причиною її можуть бути западання язика, чужорідне тіло, набряк і спазм гортані, травма. Положення голови і підборіддя: голова назад, підборіддя вперед, нижня щелепа висувається вперед.
# 61623; Оцініть дихання: якщо слабке або відсутнє - проводите вентиляцію легенів рот в рот або рот в ніс, використовуйте пристосування для штучного дихання.
# 61623; При відсутності серцебиття починайте непрямий масаж серця.
Точка стиснення грудної клітки - 2 см вище нижнього краю грудини по середній лінії. Долоню правої руки - на точці стиснення. Долоню лівої руки лежить поверх долоні правої. Пальці обох рук розсунуті віялом і не стосуються грудної клітини. Руки прямі. Глибина стиснення більше 3,5 см.
Техніка проведення реанімаційних заходів
Якщо допомога надається однією людиною, на 2 вдихи - 15 стиснень, якщо двома - на 1 вдих 5 стиснень. Постійно контролюйте стан хворого: звуження зіниці на світло, поява пульсу на сонній артерії, поліпшення кольору шкіри, самостійне дихання. Все це свідчить про ефективну реанімації.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Якщо хворий без свідомості, але дихання і серцебиття збережені, то його як єдине ціле (зафіксувавши шийний відділ хребта руками або коміром),
потрібно перевернути на живіт і постійно стежити за прохідністю дихальних шляхів, диханням і серцебиттям. У разі порушення цих функцій негайно приступати до проведення реанімаційних заходів.
дії:
# 61623; Зупиніть зовнішня кровотеча
# 61623; На рану накладіть пов'язку.
# 61623; При переломах накладіть шину.
# 61623; Викличте "Швидку допомогу", будь-якого медичного працівника. Ваша мета - зберегти життя постраждалого до прибуття медичних працівників!
Кровотеча.
Кровотеча є одним із проявів травми. Воно може бути внутрішнім і зовнішнім. При підозрі на внутрішню кровотечу, що проявляється блідістю шкірних покривів, холодним потом, наростаючою слабкістю, втратою свідомості, потрібно укласти хворого на спину з піднятими ногами і терміново викликати лікаря.
Зовнішні кровотечі підрозділяються на:
# 61623; Венозний - кров темного кольору виділяється оддихаючи. Рекомендується накладення тугий пов'язки на ранову поверхню.
# 61623; Артеріальної - найбільш небезпечний вид - відрізняється тим, що кров яскраво-червоного кольору виділяється потужною пульсуючим струменем. Методом зупинки кровотечі є пальцеве притиснення пошкодженої судини вище місця поранення з наступним накладенням тугий пов'язки. У разі, якщо кровотеча продовжується, накладіть джгут не більше ніж на 1 годину з фіксацією часу його накладення.
# 61623; Капілярна кровотеча відзначається при значному раневом дефекті шкірного покриву. Кровоточить вся поверхня рани. Для зупинки рекомендовано застосування гемостатичної губки, тугий пов'язки.
Переломи.
Переломи поділяються на відкриті і закриті.
Ознаки закритого перелому: сильний біль, різке посилення болю при русі або спробі спертися на пошкоджену кінцівку, деформацію і набряклість в місці пошкодження.
Ознаки відкритого перелому: деформація і набряклість кінцівки в місці пошкодження. обов'язкова наявність рани, з просвіту рани можуть виступати кісткові уламки.
дії:
# 61623; Обробіть рану.
# 61623; Накладіть шину, зафіксувавши її за суглоб вище і нижче місця пошкодження.
Не намагайтеся вправити кісткові уламки!
Опіки.
За ступенем ураження опіки поділяються на 4 ступені.
1-2 ступінь - почервоніння шкіри, поява бульбашок.
3-4 ступінь - поява ділянок обвугленою шкіри з рясним виділенням кров'янистої рідини.
дії:
При опіках 1-2 ступеня якомога швидше підставте обпечену поверхню під струмінь холодної води, накладіть чисту суху пов'язку, поверх тканини прикладіть холод.
При опіках 3-4 ступеня накрийте область опіку стерильною тканиною, поверх тканини накладіть холод.
При великих опіках укладіть потерпілого рановий поверхнею вгору, накрийте опік чистою тканиною, поверх тканини - холод, обезбольте, дайте рясне пиття, викличте "Швидку допомогу".
Попадання чужорідного тіла в верхні дихальні шляхи.
Ознаки: раптово з'являються кашель, задуха, блювота, рясне сльозотеча, обличчя червоніє, потім синіє, втрата сознанія.ПОМНІТЕ! Для надання допомоги у вас 3-5 хвилин.
дії:
# 61623; Вдарте кілька разів розкритою долонею в межлопаточную область. У разі відсутності ефекту встаньте за спиною у потерпілого, обхопіть його руками так, щоб руки, складені в замок, перебували у потерпілого над надчеревній областю, і різко натисніть на подложечную область складеними в замок руками.
# 61623; Якщо хворий без свідомості, переверніть його на спину, спробуйте рукою дістати інородне тіло і різко натисніть на подложечную область.
Увага! У будь-якому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря.
Втрата свідомості.
Причини: висока температура навколишнього середовища, брак повітря, емоційний стрес, внутрішня кровотеча, гострий серцево-судинне захворювання.
дії:
Перевірте наявність свідомості, дихання, серцебиття.
При їх відсутності починайте реанімаційні заходи по системі ABC.
Втрата свідомості короткочасна (до трьох хвилин), серцебиття і дихання збережені: укладіть хворого на спину, підніміть ноги, розстебніть комір сорочки, звільніть краватка і поясний ремінь, забезпечте доступ повітря. Дайте вдихнути пари нашатирного спирту.
При втраті свідомості більше трьох хвилин переверніть хворого на живіт, очистіть
верхні дихальні шляхи, прикладіть холод до голови. Спостерігайте за диханням, серцебиттям, терміново викличте медичного працівника.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! У всіх випадках втрати свідомості потрібно звернутися до лікаря.
Cудорожний припадок.
Причини: епілепсія, істерія.
Ознаки епілепсії: раптова втрата свідомості з попереднім криком перед падінням, судоми, піна з рота з домішкою крові, широкі зіниці, збережений пульс на сонній артерії, мимовільне сечовипускання.
дії:
# 61623; Поверніть хворого на бік.
# 61623; Притисніть його плечі до підлоги.
# 61623; Вставте щільний валик з тканини, гуми між корінними зубами.