Трансплантація стовбурових кровотворних клітин при розсіяному склерозі
В роботі представлені результати лікування хворих на розсіяний склероз. отримали високодозової терапію з аутологічної трансплантацією стовбурових клітин. Вивчали клінічну відповідь і динаміку показників якості життя хворих на розсіяний склероз після проведення аутологічної трансплантації стовбурових клітин. ранньої, етапною трансплантації і трансплантації порятунку.
У дослідження було включено 40 хворих з різними формами розсіяного склерозу. Розподіл хворих за течією розсіяного склерозу було наступним: вторинно-прогресуючий - 19, первинно-прогресуючий - 10, прогрессирующе-рецидивуючий - 1, рецідівірующе-ремиттирующее - 10. Медіана віку склала 32 року (діапазон, 17-51), чоловіки / жінки - 16/24. 7 хворим була проведена рання трансплантація. 30 - етапна, 3 - трансплантація порятунку. Медіана показника EDSS перед трансплантацією була 6,0 (діапазон - 1,5-8,0). Медіана спостереження склала 18 місяців (діапазон 6-84 місяці). Оцінка неврологічного статусу і показників якості життя проводилася до і після трансплантації. а також на 3, 6, 9, 12 місяців, і далі кожні 6 місяців після проведеного лікування. Для оцінки якості життя використовували опитувальники FACT-BMT і FAMS.
У 27 хворих на розсіяний склероз. включених в дослідження, з медіаною спостереження більше 1 року спостерігалася клінічна стабілізація або поліпшення. Поліпшення зареєстровано більш ніж у половини хворих: у 6 хворих було значне поліпшення за показником EDSS (більш ніж на 1 бал), у 4 пацієнтів EDSS зменшився на 1 бал і у 5 - на 0,5 бала. У 12 хворих була досягнута стабілізація. У двох хворих спостерігали погіршення після 18 місяців стабілізації, ще у двох було констатовано прогресування захворювання через 12 і 30 місяців спостереження після попереднього поліпшення. У всіх хворих поліпшення або стабілізація підтверджені даними МРТ.
Оцінка якості життя була виконана у 21 хворого. У 19 зареєстровано поліпшення показників. Через 1 рік після трансплантації у 1 хворого визначали максимальний відповідь, пов'язаний з якістю життя. у 3 - хороший, у 7 - середній і у 8 - мінімальний. Через 2,5 року ще у 3-х хворих був отриманий максимальний відповідь, пов'язаний з якістю життя. Поліпшення показників якості життя спостерігали і в наступному періоді спостереження.
Висновки.
Після аутологічної трансплантації стовбурових кровотворних клітин (ранній, етапною або трансплантації порятунку) клінічний відповідь на лікування був отриманий у всіх хворих на розсіяний склероз. У більшості хворих визначали хороший або середній відповідь, пов'язаний з якістю життя. Необхідне проведення подальших досліджень для вивчення клінічної ефективності та прогностичних факторів у хворих на розсіяний склероз. які отримують трансплантацію стовбурових кровотворних клітин.
J. Shevchenko, A. Novik, A. Kuznetcov et al. High-dose chemotherapy + autologous stem cell transplantation in multiple sclerosis patients: follow-up result of prospective multicentre study // Bone Marrow Transplantation, Vol. 39, Supl. 1, p. 215.