Вісцеральний токсокароз - синдром блукаючої личинки. Філяріоз Банкрофта, бругиоз, лоаоз
Вісцеральний токсокароз (синдром «блукає личинки»), ангіостронгілез і трихіноз служать прикладами інвазій личинками нематод.
Токсокароз виникає в результаті міграції личинок нематоди Toxocara cants у внутрішні органи. У більшості пацієнтів число інвазірует личинок невелика, і симптоми зазвичай не виникають. Інвазія часто асоціюється з еозинофілією.
Трихіноз більш поширений в Європі і Америці, ніж в Африці і Азії; його збудник - нематода Trichinella spiralis. Инициальная фаза інвазії може викликати минущі розлади з боку шлунково-кишкового тракту нудоту, діарею, блювоту і болі в животі. Фаза м'язової інвазії личинок зазвичай викликає появу тріади: біль у м'язах, набряк повік очей і еозинофілія.
Ангіостронгілез викликає нематода Angiostrongylus cantonensis в тихоокеанської зоні Азії. Основними клінічними проявами церебрального ангіостронгілеза є еозинофільний менінгіт з периферичної еозинофілією.
Всі перераховані інвазії лікують за допомогою перорального прийому тіабендазол протягом принаймні 1-2 тижнів.
Філяріоз Банкрофта, бругиоз, лоаоз
Філяріоз Банкрофта і бругиоз викликають нематоди Wuchereria bancrofti і Brugia malayi відповідно. Ці види філяріоза мають різне географічне поширення:
• філяріоз Банкрофта зустрічається в Центральній Африці, Південній Америці, Індії і Південному Китаї;
• поширення бругіоз обмежена Індонезією, Малайським півостровом, В'єтнамом, Південним Китаєм, Центральної Індією і Шрі Ланкою.
І філяріоз Банкрофта. і бругиоз відносять до лимфатическому філяріози, тому що нематоди локалізуються в лімфатичної системи. Інвазію діагностують в основному за допомогою визначення мікрофілярій в периферичної крові.
Лоаоз викликає африканський очної черв'як (Loa loa). Захворювання ендемічної тільки для дощових лісів Центральної і Західної Африки. Основний клінічний ознака - нестійка пухлина, або калабарских пухлина, яка виникає в результаті постійної міграції дорослих нематод в підшкірній тканині.
Діетілкарбамазін використовують для придушення і лікування інвазій, викликаних нематодами W. bancrofti, В. malayi і Loa loa. Діетілкарбамазін є діетілкарбамідное похідне піперазину. Механізм його дії залишається неясним. Препарат швидко вбиває мікрофілярій, але менш активний відносно дорослих черв'яків. Ліки активно тільки in vivo. Діетілкарбамазін здатний знищувати мікрофілярій і дорослих нематод при філяріози Банкрофта, бругіоз і Лоаоз.
Для усунення інвазії W. bancrofti необхідна загальна кумулятивна пероральна доза, рівна 72 мг / кг, однак для знищення В. malayi рекомендуються менш високі дози. Залежно від конкретних обставин дози можуть варіювати. Особливо ефективним є застосування даних ліків разом з альбендазолом. Діетілкарбамазін істотно менш ефективний у разі ускладненого лімфатичного філяріоза. Діетілкарбамазін добре абсорбується при пероральному прийомі, Т1 / 2 в плазмі становить 2-10 год залежно від рН сечі; 50% пероральної дози виділяються з сечею, особливо якщо сеча має кислий рН.
Побічні ефекти Діетілкарбамазін при низьких дозах незначні і зникають при продовженні лікування. Побічні ефекти включають анорексію, нудоту, головний біль і блювоту. Важливим є факт, що загибель мікрофілярій супроводжується ранніми алергічними реакціями уповільненого типу. Прийом Діетілкарбамазін під час вагітності безпечний.