Це найбільш поширені захворювання шлунково-кишкового тракту. В економічно розвинених країнах число страждають на виразкову хворобу шлунка становить 6-10% від загального числа проживають в них людей. Взагалі виразкою називається порушення цілісності шкіри або слизової оболонки. Якщо говорити про травній системі, розрізняють виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Виразка дванадцятипалої кишки зустрічається в три рази частіше, ніж виразка шлунка.
Основний симптом таких виразок - хронічна повторюється біль у верхній частині живота. Дуже часто вона буває пов'язана з прийомом їжі - виникає на голодний шлунок і посилюється через 2 години після їжі. У деяких випадках біль можна полегшити прийомом їжі або антацидів.
У виникненні будь-якого захворювання прийнято шукати причину - етіологію (хто винен насправді?) І шляхи формування хворобливих проявів - патогенез (хто "безпосередній виконавець", на якого можна звалити провину?). Природно, пошуки винуватого зазвичай закінчуються покаранням невинних. Зараз поширене валити все на генетичну схильність - це дуже зручно. Вважається, що при виразковій хворобі це справедливо приблизно в 40% випадків. Так, на виразкову хворобу страждають переважно чоловіки, які мають 1 (0) групою крові, - це безсумнівно успадковані ознака. Діти чоловіка, який страждає на виразку, мають багато шансів повторити долю батька, що теж можна віднести до спадковості.
Про роль шкідливих речовин, якими ми оточені, відомо мало, проте вплив несприятливої в психологічному відношенні середовища, що створює хронічні негативні стреси, не викликає сумнівів.
Оскільки на причинні фактори особливого не подієш, то шукають і знаходять патогенетичні механізми. Причини виникнення виразкової хвороби, на перший погляд, лежать на поверхні: запалена слизова шлунка і дванадцятипалої кишки (гастродуоденіт) і агресивний хімічний агент (соляна кислота), який роз'їдає цю слизову. Однак, як правило, виразку викликає не якась одна певна причина. Медики вважають, що в освіті виразки можуть грати роль такі фактори:
- куріння;
- прийом аспірину або інших протизапальних засобів (індометацину, ортофена, ібупрофену і ін.), часто використовуваних при лікуванні артритів, артрозів і інших запальних захворювань;
- мікроорганізм, відомий під назвою "хелікобактер пілорі". Його відкрили відносно недавно. З ним також пов'язують розвиток деяких форм гастриту і раку шлунка. Раніше вважалося, що виразку викликає підвищена концентрація кислоти в шлунку (так звана висока кислотність). Тепер ясно, що вся справа в зниженні стійкості слизової оболонки шлунка до цієї кислоті.
Довгий час велику роль в утворенні виразки відводили неправильного харчування. Кисла їжа або спеції, звичайно, можуть посилювати біль, оскільки дратують виразку і слизову навколо неї, але переконливих доказів, що одне тільки неправильне харчування може стати причиною виразки, немає.
Було і таке розхожа думка: кандидати на утворення виразки - люди, "гарячі" на роботі, наділені серйозною відповідальністю. Дослідження показують, що подібне напруга може бути менш небезпечним, ніж то повсякденне, що викликано складними умовами життя. Іншими словами, у простої людини з його постійним вантажем важко вирішуваних матеріальних проблем ймовірність розвитку виразки вище, ніж у типового "начальника". Про стресі і його вплив на виникнення хвороб травної системи ми детально поговоримо в розділі 2 нашої книги.
Існують три з половиною періоду виразкової хвороби. Ці періоди називаються: загострення, загасаюче загострення (неповна ремісія), повна ремісія і предобостреніе - сполучна ланка між ремісією і загостренням.
1. Предобостреніе виразкової хвороби. Поступове наростання запалення на слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки сприяє появі на ній дрібних поверхневих ушкоджень - ерозій. Ці ерозії постійно піддаються атакам кислого шлункового соку і травних ферментів. І в один "прекрасний" момент кислота і ферменти настільки проїдають дно ранки, що воно, минаючи слизовий шар, досягає шару Підшар-зистой. Утворюється виразка.
До утворення виразки загальне самопочуття ще не порушено. Але ви вже можете відчувати слабкі болі в області шлунка, кислу печію, тупі, несильні болі після порушення режиму дня, рясного споживання спиртного, стресу, прийому гострої, жирної або занадто гарячої їжі, в загальному, все прояви гастриту. Можуть з'явитися підвищена дратівливість, нервозність, зниження апетиту. У деяких можливі запори.
Загострення, т. Е. Перших симптомів предобостренія, при виразковій хворобі слід очікувати два рази в рік - навесні і восени.
2. Загострення виразкової хвороби. Діагноз "загострення" ставлять незалежно від того, сильно або слабо болить живіт. Головне - наявність виразки.
У довідці або історії хвороби вам можуть зустрітися різні назви виразки.
- Мігруюча виразка - це значить, виразка з'явилася у вас в іншому відділі шлунка або дванадцятипалої кишки, не там, де була під час попереднього загострення. Наприклад, була в тілі шлунка, стала в його нижніх відділах.
- Хронічна - довгостроково нерубцующіхся виразка (відсутність ознак заживання протягом 30 днів і більше).
- Рубцующаяся - зменшується в своїх розмірах і глибині.
- Гігантська - діаметром понад 30 мм в шлунку і 20 мм в дванадцятипалій кишці.
- Каллезная - виразка з щільними, грубими краями і дном, сформованим внаслідок надто сильного розвитку рубцевої тканини.
- Ускладнена - кровоточива, проривна, що переростає в рак виразка.
- Свіжа виразка - тільки що утворилася, "нова" виразка.
3. затухаючого загострення або неповна ремісія. Стан, коли вже немає симптомів хвороби і є починаюча гоїтися виразка, називається загасаючим загостренням. Воно характеризується:
- майже повністю зарубцевавшейся виразкою;
- зберігається активним запаленням слизової оболонки.
Рубець по виразці в залежності від терміну, що пройшов з початку її загоєння, може бути двох кольорів: червоного або білого. Але зазвичай поверхню рубцюється виразки має строкате фарбування - червоно-білу, оскільки окремі ділянки виразки заживають неоднорідне. Незважаючи на поліпшення стану запальний процес всередині шлунка ще залишився, як і залишилася недолікована виразка. Цей період тому і називається неповною ремісією, що баланс сил між здоров'ям і хворобою ще дуже нестійкий.
4. Повна ремісія. Це такий період виразкової хвороби, коли нічого не болить, і немає запалення в шлунку, а від виразки залишився один лише маленький, акуратненький біленький рубчик. У фазі повної ремісії хворого нічого не турбує. Тому тепер головне - не піддатися уявному відчуття, що хвороба пройшла. Виразка у вас зажила, але хвороба-то, виразкова хвороба, залишилася.
Період предобостренія триває близько місяця. Саме загострення при адекватно підібраній терапії триває 3-6 днів. Без лікування воно може розтягнутися на місяць. Одужання займає набагато більш тривалий час: період неповної ремісії (відповідає червоному рубцю виразки) триває 3-6 місяців. Ну, а до повного загоєння виразки, перетворення її в ледве помітний білий рубчик, проходить півроку - рік.
Читайте також в цьому розділі: