Вимоги СанПіН 2.1.3.2630-10 визначають норми оснащення кабінету процедур.
Показники якості медобслуговування
Якість медобслуговування пацієнтів безпосередньо визначається наступними показниками:
- забезпечення процедурного кабінету;
- підтримання гігієни і чистоти;
- кваліфікацією медсестер;
- заходами щодо профілактики внутрішньогоспітальних інфекцій.
Положення про процедурному кабінеті розробляється в багатьох лікувально-профілактичних установах. Офіційно форма документа не затверджена нормативними актами, тому він відноситься до локальних актів.
Процедурний кабінет: вимоги СанПіН
Організувати процедурний кабінет допомагають положення СанПіН 2.1.3.2630-10 і вимоги до роботи спеціалізованих медустанов (хірургічного, педіатричного, акушерського профілю).
Вимоги до процедурного кабінету СанПіН виглядають наступним чином:
- Розміщення в окремій кімнаті з площею не менше 12 кв.метрів;
- Для відділень з двома секціями палат - дві процедурні, як мінімум;
- Провітрюване і світле приміщення;
- Стіни обкладені глазурованоїплиткою по всій висоті;
- Стіни і стеля пофарбовані матовою вологостійкої емаллю;
- Допустимі системи підвісних стель, але із застосуванням герметичних матеріалів з гладкими поверхнями для дезінфекційних робіт та вологого прибирання;
- Вологонепроникні покриття на підлозі (при настиланні лінолеуму притискати краю біля стін плінтусами, пропоювати шви);
- Стіни і стелі в ідеальному стані - без цвілевих точок і плям, патьоків, тріщин і виїмок;
- Облаштування без м'яких меблів і кімнатних рослин;
- Устаткування і меблі з гігієнічним покриттям для швидкості вологого прибирання і нанесення дезінфекційних розчинів;
- Швидкий ремонт і заміна дефектного (і / або старого) інвентарю, меблів, обладнання (забороняється зберігати неиспользуемое обладнання в кабінетах);
- Введення «червоної межі» - лінії, за яку не можна проходити пацієнтам і працівником інших кабінетів до робочого столу медсестри.
Вимоги до процедурного кабінету від Росспоживнагляду
Вимоги Росспоживнагляду до обов'язкового обладнання виглядають наступним чином:
- Умивальник з гарячим і холодним водопостачанням і змішувачем з нагодою не кистьовим управлінням (ліктем, ногами, безконтактно) і дозатором з антисептичним милом і розчинами.
- Раковини окремі або спаяні мийки для рук.
- Паперові рушники в роздавальнику.
- Дзеркало.
- Ємності для знезараження інструментів і матеріалів.
- Ємності для знищення відходів з дотриманням норм біологічної безпеки.
- Припливно-витяжна вентиляція з вентилятором і природна вентиляція за допомогою кватирок з фіксаторами.
- Устаткування для кондиціювання повітря.
- Розміщення опалювальних приладів строго по периметру зовнішніх стін під віконними прорізами без грат і з гладким покриттям, яке витримує щоденне нанесення миючих і дезінфікуючих засобів.
- Щорічний косметичний ремонт кабінету під процедурну обов'язковий.
Освітлення процедурного кабінету
Обов'язкова наявність трьох видів освітлення:
- природного;
- загального;
- локального штучного.
Світильники постачати розсіювачами, вибирати люмінесцентні лампи або лампи розжарювання.
Обов'язкова наявність бактерицидних ультрафіолетових ламп з плафонами закритого, відкритого або комбінованого типу. Розрахувати потребу їх можна за формулами з керівництва Р3.5. 1904-04.
Інструментальне забезпечення процедурного кабінету
Інструментальне забезпечення - основа якості медичної допомоги, тому вимоги до процедурного кабінету СанПіН включають:
- бактерицидні лампи;
- тонометри;
- Стетофонендоскопи;
- стіл для процедур і столик для маніпуляцій;
- кушетку медичну;
- ширму;
- інструменти та матеріали для маніпуляцій;
- контейнери для стерильного вмісту і проведення дезінфекції;
- укладку проти шоку і ВІЛ;
- холодильник;
- шафи для засобів екстреної допомоги і стерильних розчинів / ліків;
- штативи для внутрішньовенних інфузій;
- система для переливання крові.
Читайте безкоштовно в системі «Головна медична сестра»:
Журнали обліку процедурного кабінету
Робочий стіл є робочим місцем медсестри. зайнятої веденням документації, до обов'язкового списку якої відносяться журнали обліку:
- лікарських призначень;
- змінної роботи в кабінеті;
- внутрішньовенних інфузій і крапельниць;
- внутрішньом'язових і підшкірних ін'єкцій, а також антибіотиків;
- зданих шприців в стерилизационную медичної організації;
- крові, взятої на біохімію, на RW і СНІД окремо;
- зданих шприців позмінно;
- переливання крові і кровозамінників;
- включення сухожарові шафи;
- якості передстерилізаційного обробки;
- реєстрації генеральних прибирань;
- хворих з перенесеним гепатитом;
- відміток температурного режиму холодильника;
- ускладнень, що виникли після маніпуляцій;
- аварійних ситуацій;
- травм персоналу і профілактичних заходів;
- реєстрації ліків за терміном придатності.
Обов'язки процедурної медсестри
Медсестри процедурної Відповідно до профілю медорганізаціі, можуть:
- перев'язувати рани;
- вимірювати артеріальний тиск;
- вводити ліки внутрішньом'язово і внутрішньовенно;
- брати проби венозної крові;
- брати мазки з горла і носа;
- проводити зрошення сечового міхура, матки та інших порожнин;
- робити аутогемотерапії і інші маніпуляції.
Зонування простору процедурного кабінету
Вимоги до процедурного кабінету СанПіН стосуються організації зон, які виключають контакт брудних і стерильних матеріалів:
знаходиться медичний шафа з ліками, стерильними запакованими матеріалами, стіл для маніпуляцій. Для матеріалів призначена окрема полиця, а препарати потрібно розкладати відповідно до вимог фармацевтичного порядку. Разові шприци, катетери, голки і системи на один приймальний день поміщаються в ящиках столу для маніпуляцій.
виробляються маніпуляції, заповнюється документація, для чого зона забезпечується кушеткою, холодильником, двома столами для маніпуляцій, на другому з яких стоять штативи для пробірок, валик під лікоть з джгутом. Документація розташовується в ящиках столу медсестри. У холодильнику зберігаються препарати при температурному режимі від 2 до 8 градусів тепла за Цельсієм. Обов'язково проводяться заміри температури термометром, показання записуються у відповідному журналі.
знаходяться раковина і тумба із засобами для дезінфекції. Поверх тумби стоять ємності з розчинами для дезінфекції поверхонь, одноразових шприців, ватних кульок і марлевих тампонів, інструментів, а також контейнер із засобом для дезінфекції колючих та ріжучих інструментів. Кількість ємностей залежить від способів знищення відходів. Усередині тумб знаходиться запас дезинфікуючого речовини на три дні, миючі та чистячі, суха ганчір'я і мірна ємність.
Вимогам Росспоживнагляду до процедурного кабінету по відділеннях
Процедурний кабінет за вимогами Росспоживнагляду має особливості, які визначаються потребами відділень:
- Інфекційні відділення з системою боксів
Обов'язково мають вихід назовні і шлюз на вдиху в процедурну з коридору.
Проводяться бронхоскопії, ендоскопії травного тракту, для чого передбачаються окремі приміщення. При дослідженні нижніх відділів шлунково-кишкового тракту в кімнаті потрібно санітарний вузол.
- Відділення гемодіалізу для проведення детоксикації (плазмоферезу, гемокоррекции і так далі)
- Реанімаційні відділення та інтенсивної терапії, в тому числі патології новонароджених
У процедурній ведеться підготовка до лікувально-діагностичних заходів.
У процедурному кабінеті за вимогами СанПіН дотримується суворий санітарно-епідеміологічний режим, спрямований на:
- профілактику внутрішньогоспітальних інфекцій;
- підтримання гігієни для швидкого одужання пацієнтів.
Положеннями СанПіН поширюються на всі організації, які зайняті в медичній сфері та зобов'язують медперсонал:
Відповідальними за профілактику епідемій і підтримання санітарно-епідеміологічного порядку є головні медсестри, що затверджується посадовими інструкціями, підписаними головним лікарем.
Вимоги до процедурного кабінету СанПіН визначають рамки функцій відповідальних осіб, які повинні:
- Дотримуватися актуальні санітарно-гігієнічні норми щодо працівників процедурних.
- Дотримуватися режиму дезинфекцій і стерилизаций, стежити за графіком вологих і генеральних прибирань.
- Вибирати відповідні засоби для дезінфекції і його дозування.
- Маркувати інвентар для прибирання, стежити за наявністю і зберіганням.
- Вести журнали з обліку використання бактерицидних опромінювачів.
- Проводити Азопірамова і фенолфталеїнової проби для оцінки якості очистки перед стерилізацією.
Відповідати, поряд з головним лікарем, за протиепідемічні заходи в медорганізаціі.
Читайте в найближчих номерах журналу «Головна медична сестра»
