Техніка. ЦВД вимірюють за допомогою флеботонометра Вальдмана, з'єднаного з системою для переливання крові або кровозамінників за допомогою скляного трійника. Флеботонометра складається зі скляної трубки невеликого діаметру і спеціального штатива зі шкалою. Скляну трубку апарата заповнюють фізіологічним розчином хлориду натрію і накладають затиск на гумове з'єднання, що йде від флеботонометра до трійника. Нульовий розподіл шкали флеботонометра встановлюють на рівні правого передсердя, що відповідає задньому краю великого грудного м'яза (в точці перетину третього межреберья або IV ребра зі среднеподмишечной лінією). В умовах надання швидкої допомоги шкалу флеботонометра доцільно прикріпити до стійки для переливання крові або кровозамінників; нульовий розподіл апарату фіксують шляхом переміщення по вертикалі верхній частині стійки. Канюлю системи приєднують до катетера, введеного в підключичну вену, і починають трансфузію крові або кровозамінника. Для вимірювання ЦВД накладають затиск нижче крапельниці і знімають затискач з гумової трубки, що йде до флеботонометра. Показання апарату реєструють після стабілізації рівня рідини в скляній трубці (в середньому через 1% - 2 хв).
Нормальна величина ЦВД становить 30 - 100 мм вод. ст. Низьке ЦВД помітно підвищується в процесі трансфузии крові або кровозамінників та внутрішньовенного крапельного введення осмотичних діуретиків (манітол, сечовина) або симпатоміметичних препаратів (наприклад, при анафілактичний шок). Підйом ЦВД вище 150 мм вод. ст. служить показанням до припинення або обмеження швидкості і обсягу трансфузии (при травматичному шоці і масивної крововтрати) або до внутрішньовенного введення препаратів наперстянки, ганглиоблокаторов або α-адреноблокаторів (при серцевій недостатності). Підвищений ЦВТ чітко знижується після внутрішньовенного введення гангліоблокаторів у хворих набряком легенів або стійкого відновлення синусового ритму за допомогою електроімпульсної терапії.
Для попередження надлишкового введення рідини в судинне русло (особливо в умовах масових аварій або катастроф) флакон з переливають розчином доцільно встановити на рівні, що не перевищує 20 см від заднього краю великого грудного м'яза хворого. Трансфузія крові або кровозамінника припиниться самостійно, як тільки ЦВД досягає 200 мм вод. ст. Прискорене визначення ЦВТ виробляють без використання флеботонометра шляхом повільного опускання флакона з переливають розчином, поки не припиниться трансфузія. У цей момент крапля лікарського розчину як би повисає в крапельниці, що свідчить про рівність ЦВД тиску стовпа рідини в системі. Величина ЦВД відповідає відстані по вертикалі від заднього краю великого грудного м'яза до рівня рідини у флаконі за вирахуванням висоти повітряного прошарку в крапельниці (зазвичай 10 - 20 мм).
Ускладнення. Крім ускладнень, пов'язаних з пункцією підключичної вени, можлива обтурація катетера згустком крові в момент вимірювання ЦВД.
«Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги», Є.І. Чазова
Показання. Термінальні стани, обумовлені шоком, крововтратою, асфіксією, електротравми, інтоксикацією, інфекційним захворюванням. Перед початком нагнітання потрібно зупинити кровотечу, відновити прохідність дихальних шляхів, почати штучну вентиляцію легенів і масаж серця. Протипоказання відсутні. Для внутрішньоартеріальної трансфузії потрібні скальпель, ножиці, затискачі, голкотримач, голки, пінцет, стерильні серветки, кетгут і шовк. Техніка. В умовах надання швидкої допомоги для внутрішньоартеріального нагнітання використовують ...
Показання. Гіпоксія будь-якої етіології. Протипоказання відсутні. Техніка. В умовах служби швидкої допомоги інгаляцію кисню виробляють зазвичай за допомогою портативного інгалятора КІ-ЗМ через гумову маску. Обертанням диска інжектора за годинниковою стрілкою можна збільшити подсасиваніе повітря в суміш з киснем на 10, 20, 30 і 40%. Дихальний мішок наповнюють киснем шляхом стискання гофрованого шланга, після чого маску ...
В даний час використовують чотири варіанти введення пункційної голки: Голку вколюють на кордоні зовнішньої і середньої третини ключиці, відступивши на 1 см від нижнього краю останньої, і направляють під кутом 15 ° до площини грудної клітини між внутрішньою поверхнею ключиці (паралельно горизонтальній її гілки) і зовнішньою поверхнею I ребра, на глибину 4 - 6 см. Цей ...
При глибокій комі проводять штучну вентиляцію легенів через оротрахеальную або назотрахеальную інтубаційну трубку в режимі помірної гіпервентиляції. Здійснюють ретельну аспірацію секрету з дихальних шляхів. Проводять дезінтоксикаційну терапію починаючи з внутрішньовенного крапельного введення 30% розчину сечовини з розрахунку 0,5 г сухої речовини на 1 кг маси тіла. Потім приступають до внутрішньовенного введення розчину наступного складу: хлорид ...
Показання. Великі опіки і деформація кінцівок, спадання підшкірних вен при шоку, колапсі, термінальних станах, психомоторне збудження або судоми, неможливість внутрішньовенного введення лікарських засобів (в першу чергу в педіатричній практиці). Протипоказання. Запальні процеси в області, наміченої для всередині кісткової пункції. Техніка. Шкіру обробляють настоянкою йоду, потім спиртом і знеболюють введенням 2 - 5 мл 0,5 - ...