А.Ю.Чістякова, В.В.Демідовіч, О.П.Чудінова, А.В.Тельмінов (Свердловськ)
У Росії і в інших країнах світу ситуація з ВІЛ-інфекції вкрай неблагополучна. Небезпека зараження найбільш висока серед осіб, що вживають наркотики внутрішньовенно (80-90% від загального числа виявлених випадків). Серед ВІЛ-інфікованих переважають молоді, сексуально активні люди, тому постійно зростає і число тих, що заразилися навіть при одиничних незахищених статевих контактах.
Крім того, зростає число дітей з ВІЛ-інфекцією, а також дітей, народжених від ВІЛ-інфікованих матерів. ВІЛ-інфіковані діти - це в основному підлітки 12-15 років, які починають вживати наркотики. Таким дітям в родині потрібні особлива увага і турбота.
Зараження ВІЛ-інфекцією відбувається при попаданні в організм здорової людини інфікованої вірусом крові, сперми, виділень піхви, що містять достатню для зараження кількість вірусу. Зараження може відбутися при контакті цих біологічних рідин з ранкою на шкірі або слизових оболонках.
Повідомлення про діагноз ВІЛ-інфекції може по-різному вплинути на життя як самого хворого, так і близьких йому людей. Хтось уже міг припускати, що у нього в організмі є вірус, для багатьох інших це є несподіванкою. В тому і іншому випадку цей діагноз у будь-якої людини викликає психологічну кризу, що характеризується почуттям розгубленості, страху, пригніченості.
ВІЛ-інфікований не знає, як жити далі, кому, що і як можна говорити, боїться заразити інших людей, побоюється, що вже когось заразив. З'являються думки про можливу дискримінації, втрати роботи, необхідності зміни особистої і сексуального життя, дружніх і сімейних відносин. У цей період рідні чи близькі ВІЛ-інфікованого можуть (і повинні) надати йому психологічну підтримку.
Переживши першу, найважчу, реакцію, сам хворий і члени його сім'ї починають цікавитися, наскільки небезпечний ВІЛ-інфікований для оточуючих, чи можливі спільне з ним проживання в сім'ї, спілкування з друзями і т.п. Як уберегти себе, членів сім'ї, в тoм числі дітей, від цієї інфекції? Як допомогти інфікованій підтримати достатню життєву активність?
Не всі ці питання задаються лікаря, іноді помилковий сором заважає запитати про багатьох інтимних моментах. Та й лікарі не завжди мають достатньо часу, щоб пояснити все доступно і зрозуміло. Звичайно, вони дають рекомендації самому ВІЛ-інфікованій про поведінку в сім'ї, про заходи безпеки для партнерів при статевих контактах і зниженні шкоди при введенні наркотиків. Але ряд питань можуть залишитися неосвітленим.
Ще раз нагадаємо, що небезпека зараження існує тільки при контакті з кров'ю, спермою, вагінальними виділеннями. Сеча, блювотні маси, випорожнення, сльози, слина, піт можуть становити небезпеку лише при наявності в них видимої крові. У побуті можна інфікуватися при користуванні загальним зубною щіткою, для гоління приладом, якщо слизова оболонка порожнини рота кровоточить, так як при чищенні зубів і при голінні відбуваються дрібні порізи шкіри.
ВІЛ-інфекцією можна заразитися при розмові, рукостисканні, простих поцілунках, обіймах, через звичайні предмети обстановки і т.п.
Як же все-таки створити умови, які допоможуть спокійно жити в родині пліч-о-пліч з ВІЛ-інфікованим, не боячись зараження ВІЛ-інфекцією? Відповідаючи на це питання, можна дати прості, легко здійснимі рекомендації.
У кімнаті (квартирі), де живе ВІЛ-інфікована, регулярно (краще кожен день) проводити вологе прибирання з використанням будь-яких побутових миючих засобів. Якщо меблі, предмети обстановки, підлогу забруднюються кров'ю, спермою або виділеннями з піхви, то їх необхідно ретельно знезаразити.
Для цього необхідно (обов'язково надівши гумові рукавички):
Гумові рукавички після обробки необхідно замочити на 1 ч в антисептичними розчинами або на 2 ч в розчині будь-якого миючого засобу для прання білизни.
Руки ретельно миють з милом, висушують рушником. Якщо на руках є ранки або садна, перед прибиранням їх треба заклеїти лейкопластиром.
Сам ВІЛ-інфікований повинен дотримуватися правил особистої гігієни. Заражений матеріал (бинти, вату, гігієнічні тампони, прокладки та ін. Забруднені кров'ю та іншими небезпечними для зараження виділеннями) після використання слід складати в поліетиленовий пакет і знищувати, використані одноразові шприци - збирати в ємності з жерсті або щільного пластику з дезинфікуючим розчинів-ром , після чого утилізувати. Якщо ВІЛ-інфікована продовжує вводити наркотики внутрішньовенно, він обов'язково повинен знати, де знаходиться найближчий пункт обміну шприців, щоб там обмінювати використані шприци на нові.
Знання основних шляхів передачі ВІЛ-інфекції членами сім'ї, родичами і близькими до інфікованого людьми допоможе їм спокійно жити поруч з ним, не створюючи йому додаткових стресових ситуацій; інфікованій сле-дует нагадувати про необхідність дотримання таких норм поведінки, які б виключали інфікування оточуючих.
Необхідно, щоб всі члени сім'ї зрозуміли основні принципи і правила безпеки, пов'язані з допомогою та доглядом за ВІЛ-інфікованим членом сім'ї.
Пропонуємо увазі читачів складену нами пам'ятку з навчання пацієнта і його родичів інфекційного контролю.
Навчання пацієнта і його родичів інфекційного контролю (як правильно себе вести, якщо один з членів вашої сім'ї є ВІЛ-інфікованим)
- Дотримуватися правил особистої гігієни: регулярно мити руки, приймати душ, користуватися індивідуальними зубними щітками, гребінцями, бритвеними приладами, при лікуванні вдома застосовувати тільки одноразові шприци.
- Особливо ретельно доглядати за частинами тіла з високим рівнем мікробного забруднення (пахові складки, пахвові западини, промежину, статеві органи).
- Виконувати заходи профілактики при введенні наркотичних речовин - користуватися тільки одноразовими шприцами і не розкидати їх після застосування.
- Дотримуватися правил захисту при статевих контактах використовувати презервативи (чоловічі або жіночі) при кожному статевому акті. У разі незахищеного статевого контакту або при пошкодженні презерватива негайно провести профілактичну обробку статевих органів спеціальними засобами (розчинами хлоргексидину або мірамістину), які вільно продаються в аптеках.
- Використані бинти, серветки, гігієнічні пакети, одноразові шприци знезаражувати або знищувати.
- Дотримуватись чистоти в місцях загального користування (ванні, душові, туалети).
- Ретельно виконувати всі рекомендації і призначення лікаря.
- Обов'язково пройти повний курс призначеної анти-ретровірусної і антибактеріальної терапії навіть після виписки з лікарні.
- Негайно звертатися до лікаря при появі будь-якого захворювання або погіршення стану ВІЛ-інфікованого.
- Дотримуватися режиму праці та відпочинку, правильно харчуватися.
- При догляді за ВІЛ-інфікованим на дому використовувати гумові рукавички необхідно тільки в разі контакту з його кров'ю, спермою або іншими потенційно небезпечними виділеннями.
- Проводити знезаражування предметів обстановки при їх забрудненні кров'ю, спермою або іншими потенційно небезпечними виділеннями ВІЛ-інфікованого.
Навчання членів сім'ї ВІЛ-інфікованого і осіб, які доглядають за ним, НЕОБХІДНО, тому що:
- При недотриманні основних правил поведінки в сім'ї є ризик інфікування членів сім'ї.
- Для ослаблених осіб з ВІЛ-інфекцією (в пізніх стадіях розвитку хвороби) родичі і відвідувачі (гості) можуть стати джерелом різних інфекцій з несприятливими наслідками.
- Дотримання правил і заходів захисту при статевих контактах допоможе зберегти сім'ю і дасть можливість молодому подружжю використовувати свій сексуальний потенціал, не боячись ризику інфекції.
- Застосування одноразових шприців при внутрішньовенному введенні наркотиків, обмін їх на спеціальних пунктах знизять ризик інфікування інших осіб, які теж вводять собі наркотики і можуть скористатися шприцом, яким вводив наркотик ВІЛ-інфікований.
Додаткові правила для матерів, у яких зростає ВІЛ-інфікована дитина
Завжди мати необхідну кількість дезінфікуючих засобів, дозволених для продажу населенню, щоб можна було запобігти випадковому інфікування в сім'ї.