Раптом стало щось заважати: якась чи то плівка, то чи фіранка, щось миготить і заважає перед очима, хочеться рукою змахнути. Якщо це так і ця "фіранка" жевріє - негайно до окуліста! Можливо, це відшарування сітківки.
Відшарування (відшарування) сітківки
Відшарування сітківки (сітчастої оболонки ока, ablatio retinae) - стан, при якому сітківка перестає щільно прилягати до підлягає верствам і втрачає в цій зоні здатність сприймати об'єкти і передавати зорові образи в мозок. Зона стає сліпий.
Діагностика відшарування сітківки
Перша ознака відшарування сітківки ока виглядає наступним чином: раптово на одному оці починає щось заважати, якась чи то плівка, то чи фіранка мигоче і заважає перед оком, хочеться рукою змахнути. Ця "фіранка" жевріє і навіть збільшується, або вона пропадає, якщо лягти і знову появлется, якщо встати - негайно зверніться до окуліста! Очний лікар огляне дно (офтальмоскопія) і винесе висновок.
Чим небезпечна відшарування?
По-перше, відшарування ніколи не зупиняється на півдорозі. Раз розпочавшись вона триватиме до тих пір, поки з локальної чи не перетвориться в тотальну. Тобто від невеликого дефекту, від зонального випадання зору вона буде прогресувати до повної сліпоти на оці. По-друге, при тотальній відшаруванні поступово починається дегенерація очі, він деградує, зменшується в розмірі, а слідом за ним поступово починають мінятися кістки лицьового черепа. Через кілька років це може бути сильно помітно
Чи можна не лікувати відшарування?
Ну ладно, шкода, звичайно, але очей осліп - ну так може і залишити його в спокої, як є? Адже у лікарів уже кілька разів нічого не вийшло. Не все так просто. Як уже сказано вище, очей, втративши своєї функції, почне поступово скорочуватися і в підсумку стане крихітним, розміром з вишню. Відповідно, далі почне стискатися орбіта, зміщуватися кістки, настане перекіс особи. Тому навіть при мінімальній залишкової гостроті зору намагаються зберегти його функцію, хоча б для світловідчуття.
Лікування відшарування сітківки
Лікування відшарування сітківки лазерне або хірургічне. Лазеркоагуляцію проводять тільки при незначних надриву сітківки, що починається відшарування, а також застосовує для профілактики відшарування при загрозливих станах (підозра, сприятливі фактори, витончення, що почався розрив). Втім, в даний час лікарі намагаються дотримуватися більш обережною, вичікувальної тактики і в профілактичних цілях рідше застосовують лазеркоагуляцию. Після її виконання в зоні припікання променем утворюється мікро-рубець, який починає тягнути сітківку, викликати лоакльние напруги тканини і, в кінцевому рахунку, може тільки спровокувати відшарування. За допомогою лазеркоагуляции лікують починається відшарування, на невеликому протязі, або застосовують її в якості додаткового засобу фіксації післяопераційного.
Оперативне лікування: вітректомія (видалення скловидного тіла) з подальшою тампонадою за допомогою силікону, повітря або газу (наприклад, сірчаний гексафлюорід SF6 або перфлюоропропан, C3F5); локальне пломбування в зоні розриву при частковій відшаруванні; круговий пломбування силіконової стрічкою (циркляж). Треба відзначити, що ціркляжная стрічка ставиться назавжди і через кілька тижнів видалити її вже неможливо.
Пам'ятка для пацієнтів після операції при відшаруванні сітківки
Що проводиться під час операція?
При операції з приводу відшарування сітківки, як правило проводиться вітректомія (видалення скловидного тіла), замість якого в порожнину ока закачується повітря, газ або силікон - подібна маніпуляція називається "тампонада" і служить для забезпечення прилягання сітківки. Сітківка може прилягати сама або додатково фіксуватися за допомогою лазер-коагуляції або зовнішнього силіконового бандажа (циркляж). Повітря або газ поступово самі розсмоктуються і заміщуються внутрішньоочної рідиною. Повітря розсмоктується приблизно через тиждень, а газ - через кілька тижнів.
Що буде відразу після операції?
На око для захисту накладається пов'язка, іноді ввечері після операції контролюється внутрішньоочний тиск. Якщо хворому необхідно прийняти якесь певне положення, про цього йому повідомлять, в іншому ж випадку можна лежати на спині. Як тільки пов'язка буде знята - зір очі буде таким, як ніби дивишся без окулярів з під води. Це абсолютно нормально. Пов'язаний такий ефект з газової тампонадой.
Очні краплі або мазі?
Прописані вам краплі або мазі будуть видані при виписці.
Чи потрібна пов'язка на око?
Ні, оці пов'язка не буде потрібно. Виняток може бути зроблено, якщо ви будете добиратися в громадському транспорті і хотіет додатково захистити прооперований очей і не привертати до нього уваги. Замість пов'язки можна також скористатися темними окулярами.
Як вести себе вдома?
Ніякого особливого, наприклад, постільного режиму не потрібно. Спати краще на спині, але це, як правило не є суворим приписом. На третій день, швидше за все, вас попросять приїхати для контрольного обстеження. До тих пір, поки газ з очі не розсмокчеться, зір буде порушеним - це нормально. У якийсь момент залишиться тільки частина газу - у вигляді міхура. Пузир буде спливати догори, а бачити його ви будете знизу, так як наша оптична система відображає зображення в перевернутому вигляді. Газова тампонада, в залежності від використаного газу, пройде від 1 тижня до 8.
Що дозволено і що не рекомендоване робити після операції?
Ніяких особливих обмежень або спеціальної дієти після операції не існує. Звичайно, не слід надавати на око сильного механічного впливу - не треба на око натискати, його енергійно чесати, терти, уникати потрапляння бруду, пилу. Втім, це стосується і здорового ока, в нормального життя.
Однозначно слід утриматися від фізичних навантажень (підняття важких предметів), особливо в перші 14 днів після операції. Від занять активними і небезпечними видами спорту (бокс, єдиноборства) також варто відмовитися, по-можливості, кардинально переглянувши свої спортивні пристрасті.
При газовій тампонаді слід уникати різкої зміни атмосферного тиску - це може статися під час подорожі в гори або польотах на літаку. Тому гори і польоти протипоказані в ті перші тижні, поки газ не розсмоктався, тобто в залежності від введеного газу - до 8 тижнів. Ви самі помітите, коли газ розсмоктався. У разі сумнівів, можна звернутися до окуліста за порадою.
Ще одним протипоказанням в цьому періоді є використання наркозу закисом азоту (звеселяючим газом). для тампонування сітківки. Якщо накрозно-дихальна суміш містить закис азоту, то газ може всмоктуватися і в око, при цьому обсяг бульбашки газу швидко збільшується, що може привести до різкого підвищення внутрішньоочного тиску. Припинення інгаляції закису азоту призведе до розсмоктування газової бульбашки, що складається з суміші закису азоту і введеного газу, що може спровокувати повторну відшарування сітківки.
Чи можна носити окуляри і контактні лінзи?
Швидше за все, після операції гострота зору ока і його оптична сила зміняться. Однак остаточно це стане ясно тільки через деякий час, коли стан стабілізруется. Тоді і можна буде підбирати нові окуляри або контактні лінзи. У будь-якому випадку, носити старі окуляри можна, оці це не зашкодить. Крім того, окуляри служать додатковим захистом очі то попадання пилу або механічних пошкоджень. А ось з контактною лінзою на оперованому оці варто перші 6 тижнів почекати.
Чи можна водити машину?
У кожного пацієнта стан після операції різниться, процес загоєння протікає індивідуально. Рішення треба приймати виходячи з безлічі чинників - яка гострота зору другого ока, як швидко відновлюється зір на оперованому оці, чи носить людина окуляри і т.п.
Чи можна митися під душем або приймати ванну?
Так, можна митися під душем і приймати ванну. Постежите при цьому, щоб в перші 2 тижні мильна вода і піна не потрапляли в око. Якщо випадково це станеться, промийте око проточною водою (при цьому не тріть очей, не тисніть на нього), а потім закапайте свої звичайні очні краплі. Те ж стосується і відвідування сауни. Перші 2 тижні - щадний режим, після 6 тижнів - нормальний, звичайний.
Коли слід звернутися до лікаря?
Насторожити можуть симптоми, які вам вже знайомі: тінь, "фіранка" перед оком, випадання поля зору. Крім того, якщо око почало сильно боліти, ломити, почервонів або погіршився зір.
Коли знімуть шви з ока?
Шви на кон'юнктиву накладають за допомогою рассисивающегося матеріалу. Як правило, вони розсмоктуються самостійно. Відчуття стороннього тіла в оці має пройти. Можна закопувати краплі типу "штучна сльоза". Якщо після 2 тижнів дискомфорт не проходить, можна попросити лікаря зняти заважає шов.
Мій очей, як навчальний посібник - получебніка очних хвороб на ньому пройти можна.
Все почалося в дитинстві, коли в око потрапили палицею - травматична катаракта, прибрали кришталик, потім поставили штучний, потім він змістився (нитки розсмокталися), потім поставили новий, удосконалений. Загалом, п'ять госпіталізацій, три операції. Так, коротко, закінчився дитячий етап моєї очної епопеї.
Начебто, все стало в порядку. Настільки в порядку, що вже будучи дорослим став ходити на тренування з сином з єдиноборств. Син, правда, скоро кинув, а я залишився)). І ось одного разу на тренуванні злегка ткнули п'ятірнею в обличчя, пальцем потрапили по оку. Всі відразу помутніло. Ось, блін, думаю!
Поїхав в міську лікарню. Лікарка сказала: "нічого, мовляв страшного, невеликий крововилив в склоподібне тіло, все само розсмокчеться". Ага, розсмокталося, та не до кінця. Стало трохи краще, але через місяця півтора раптом помітив, що щось стало заважати. Така як фіранка тюлева. Тер гл
аз, тер - нічого не допомагає. Начебто і заважає не сильно, але якось так, неприємно, не по собі. На наступний день "фіранка" стала більше. Тут я і запанікував - все ж чув від інших пацієнтів, сусідів по палаті, що така "відшарування" буває.
На тлі загального розвалу МНТК виробляв дуже гарне враження. Все було чітко - швидко оформили, обстежили, відразу ж поклали. Зав Лискін Павло Володимирович - тлумачний, спокійний, ґрунтовний. Справжній доктор!
Правда, з оком проблеми виявилися дуже серйозні. Тотальна відшарування, практично повна сліпота. В якості причини відшарування сказали, що кров в склоподібному тілі згорнулася, утворила швартується, яка стала "тягнути" сітківку. Зробили операцію (закачали силікон). Сітківка з першого разу не прилягла.
Розібрали сумніви, чи все там роблять правильно. Вирішив поїхати на консультацію до Столяренко - той сказав, краще за очі відразу прибрати і далі не мучитися. Все одно після катаракти, без кришталика, з рубцем на рогівці зір буде невисоким ( "професор, ви так своїми очима розкидайтеся!").
Загалом, сумнівів уже не залишалося, треба було рухатися далі. Поїхав знову в МНТК. Там зробили другу операцію (вже безкоштовно, в рахунок першого лікування), а потім і третю. Силікон, бандажування, лазер. Загалом, сітківку приварили. Так щільно, що як сказав доктор Лискін, тепер її "тільки разом з оком можна вирвати")). Потім, через багато років, переконався в його словах: катався на лижах, упав, вдарився головою, отримав струсонув, зламав ребро - але ось з оком проблем, тьфу-тьфу, не було.
Але ось, через сім років почався третій етап. Рогівка. Рогівка взагалі орган чутливий, вразливий. Мало того, що працює на передньому краю, так ще і харчується, практично, одним повітрям, та водою, точніше, переднекамерной рідиною). Кров до рогівці не подається, всі поживні речовини всмоктуються ендотеліальними клітинами з передньої камери. А клітини ці, блін, ну аж надто делікатні. І не відновлюються. Коротше, десятка операцій і сотні лазерних пострілів вистачило, щоб її "добити"! Мало того, що вона повністю помутніла (більмо). Так адже ще стала хворіти. Хворіти так, що мама не горюй. Сльози течуть градом, відкрити очі (обидва) не можу. Ломить лоб. Яскраве світло б'є як палицею по голові. Але ж робота (комп'ютер), сім'я, треба на машині їздити. Ка-та-будів-фа! Знову по второваною стежкою - міська лікарня, обласна лікарня, МНТК.
Тут все понеслося ще веселіше. Кажуть, мовляв, дивись, раптом зараз почнеться симпатична офтальмія - аутоімунне запалення здорового ока у відповідь на страждання хворого (наука, правда, стверджує, що таке трапляється після проникаючого поранення або після операції, а у мене і те, і інше залишилося в далекому минулому , але місцевих ескулапів це не збентежило). Почали лікувати від усього чого можна - і гормони призначали, і противірусні препарати, і антибіотики. Всі без толку.
Поїхав в Москву, в МНТК. Федорова вже як сім років не стало. Кістяк, структура ще видно, але вже щось трохи не те. В МНТК сказали (вже інші фахівці, по рогівці - сітківка-то адже на місці), що треба готуватися до трансплантації рогівки, може бути вона і допоможе. Я серйозно задумався і поїхав в Інститут Гельмгольца.
"Люсь, я у шоці!". Ага, приходжу. Мене піднімають на ліфті в операційну, професор буквально між двома пацієнтами рівно за п'ять хвилин: капає в око анестетик, шліфує рогівку, завдає тампоном хімікат (ЕДТА) для розчинення кальцификатов, каже "Ауф відерзейн" і йде до іншого столу. А мене люб'язна сестра провела в кімнату відпочинку, а через годину - до виходу з лікарні. Ну і крапельки на дорогу дали.
З тих пір пройшло сім років, так крапельки і капають.
От і скажіть, люди добрі, де ж починається розруха?