Сітківка являє собою тонку і складну структуру. Вона відповідає за сприйняття світлових імпульсів і передачу інформації від очей до глядацької відділ головного мозку. Коли з якоїсь причини відбувається відділення шару з фоторецепторних клітинами, це провокує відшарування сітківки. Дуже важливо знати, з якої причини відбувається відшарування, і як його правильно лікувати. Про це та багато іншого ми розповімо вам.
Що це таке
Відшарування сітківки - це серйозне очне захворювання, яке розвивається в результаті відділення сітчастої оболонки від судинної. Між цими двома шарами накопичується рідина, яка заважає нормальному харчуванню шарів сітківки ока, тому зір починає швидко падати.
Існує п'ять видів відслонень сітківки. Всі вони викликані різними причинами.
- Регматогенного відшарування. Цей вид ще називається первинним. Первинне відшарування відбувається через появу розриву сітківки, через який під неї стікає рідина, яка виробляється склоподібним тілом. Розрив виникає через дистрофії сітківки або в результаті різких рухів, надмірного фізичного навантаження.
- Тракционное відшарування. Тракция або натяг сітківки, яке відбувається через тиск на неї склоподібного тіла з вросшими фіброзними тяжами або судинами. Така ситуація часто спостерігається при діабетичної ретинопатії.
- Травматичне відшарування. Воно викликано будь-якої травмою. При цьому відшарування відбувається або в момент отримання травми, або після неї (навіть через роки). Хірургічна операція, яка спричинила за собою відшарування сітківки, теж є причиною травми.
- Вторинне відшарування. Цей вид відшарування з'являється внаслідок захворювань і патологій очей. Причинами вторинного відшарування є різні запалення, крововиливи, тромби, новоутворення і так далі.
- Ексудативне відшарування. Воно ще називається серозним. Серозне відшарування виникає в разі розвитку під сітківкою патологічного процесу, викликаного скупченням рідини. Але в цьому випадку на самій сітківці не виникає розривів.
Зазвичай на початкових стадіях відшарування ніяк себе не проявляє. Але воно може привести до повної сліпоти, тому не варто зволікати, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.
Основна причина первинного відшарування сітківки - це її розрив і скупчення рідини. Вторинне відшарування виникає найчастіше через пухлин та інших новоутворень.
Крім цих основних причин виділяють і такі як:
- Вірусні інфекції;
- стреси;
- Дистрофія сітківки;
- Проблеми з кровообігом;
- Надмірна фізична активність;
- Травми очей.
- Вікові пошкодження зорового апарату.
Слід зазначити, що відшарування з великою ймовірністю може відбутися при короткозорості, истончении сітківки, діабеті, захворюваннях судин. Травми і операції теж є факторами ризику.
Основні симптоми відшарування сітківки ока важко сплутати з будь-яким іншим захворюванням. Тому при прояві наступних «дзвіночків» слід негайно звернутися до офтальмолога:
- Частина поля зору перебуває ніби в тіні. У місці, де з'являється ця тінь, можна виявити область відшарування. При поворотах і рухах головою тінь може зміщуватися.
- В поле зору з'являються чорні крапки. Їх присутність говорить про те, що в склоподібне тіло стався крововилив з пошкоджених в результаті розриву судин.
- Раптово в області близькою до скроні з'являються різні спалахи, блискавки і іскри.
Крім цих симптомів при відшаруванні сітківки спостерігається погіршення зору, спостережувані предмети коливаються і деформуються.
Іноді людина, у якого відбувається відшарування, зауважує, що після пробудження він бачить трохи краще. Це можна пояснити тим, що, коли людина приймає горизонтальне положення, його сітківка повертається на місце. Коли людина встає, то сітківка відходить, тому зір падає.
діагностика
При підозрі на відшарування, необхідно провести повне і ретельне обстеження. Чим раніше це буде зроблено, тим імовірніше, що втрату зору можна зупинити.
Всі методи діагностики відшарування сітківки ока, можна поділити на три групи:
- Стандартні методи діагностики:
- периметрія;
- тонометрія;
- Візіометрія;
- біомікроскопія;
- офтальмоскопія;
- Дослідження ентоптіческіх феноменів.
- Спеціальні методи діагностики:
- Ультразвукове дослідження в В-режимі;
- Електрофізіологічні методи.
- Аналіз крові і сечі;
- Дослідження на ВІЛ-інфекцію, гепатит В і С, сифіліс;
- Висновок всіх лікарів.
- Лабораторна діагностика.
Офтальмоскопія є найбільш значущим методом діагностики відшарування сітківки. Вона полягає в огляді очного дна.
Під час проведення такого обстеження, лікар-офтальмолог побачить, що очне дно в місці відшарування набуває сіро-білий відтінок. Якщо хід судин змінився, і судинна оболонка втратила свою чіткість, то відшарування має невелику висоту. А якщо спостерігається біло-сірий міхур, який при русі очей теж стає рухомим, то відшарування високе. Якщо відшарування сталася досить давно, то на сітківки можна побачити складки і рубці.
Якщо розриви сітківки розташовуються у верхній половині очного дна, то прогресування захворювання прискорюється, а якщо в нижній половині, то результат захворювання більш сприятливий.
Найефективніший спосіб лікування відшарування сітківки ока - це хірургічна операція. Чим раніше вона буде зроблена, тим кращі результати вона дасть.
Мета операції - це заблокувати розриви сітківки, зменшити обсяг очного яблука і відновить контакт між шарами сітківки.
Методи лікування відшарування сітківки діляться на дві групи:
- Екстрасклеральное операції. Вони здійснюються на поверхні склери. Сюди відносяться екстрасклеральное пломбування (проводиться в разі часткового відшарування) і баллонированию (при повному відшаруванні).
- Ендовітеральние операції. Такі операції проводяться зсередини очного яблука. Так само як такий метод як вітректомія - це видалення склоподібного тіла, на місце якого вводять препарат (фізіологічний розчин, рідкий силікон та інше), який притискає сітківку до судинної оболонці.
Лікування відшарування за допомогою лазера здійснюється тільки в разі, якщо відшарування «свіже». Цей метод називається профілактичної периферичної лазеркоагуляцією. Вона дозволяє обмежити області розривів і стоншених зон сітківки ока.
ускладнення
Ускладнення найчастіше виникають під час проведення операцій і пов'язані з дефектами її техніки.
- Травма епітелію або строми рогівки може призвести до порушення прозорості рогівки.
- Перфорації і розриви оболонок, гіпотонія і міоз.
- Крововиливи під сітківку і склоподібне тіло можуть виникати через пошкодження або закупорки вортікозних вени або великих артерій.
- Попадання через розрив під сітківку силікону або газу.
- Косоокість, диастаз або симблефарон.
- Випадання склоподібного тіла і розрив судинної оболонки і сітківки.
- Прорізання склеральний швів.
- Ерозія рогівки.
Післяопераційні ускладнення можуть бути пов'язані з дефектами техніки операції або порушенням післяопераційного відновлення:
- Повторне відшарування через непомірного утворення рубців.
- Повторне відшарування через неповне блокування розриву.
- Повторне відшарування через порушення режиму.
- Крововилив через неповне тромбування судин.
- Масивний преретінальнимі фіброз.
- Іридоцикліт (через травматичною операції).
- Ендофтальміт, відторгнення пломб, запалення, панофтальмит.
- Здавлення після накладення шва.
- Продавлювання пломби через склеру.
- Стійке зменшення розмірів очі через вдавлення.
- Витікання силікону в передню камеру або під кон'юнктиву.
- Відшарування судинної оболонки.
профілактика
Попередити відшарування сітківки можна за допомогою профілактичних заходів.
При наявності короткозорості і далекозорості слід регулярно відвідувати офтальмолога і проводити необхідне лікування.
Хороша профілактика відшарування - це лазерна коагуляція. Якщо були виявлені патології склоподібного тіла, то можна провести операцію по його заміні. Травматичне відшарування сітківки можна запобігти, якщо дотримуватися правил техніки безпеки і проявляти обережність.
Відшарування сітківки ока небезпечно повною втратою зору. тому так важливо під час провести лікування. Воно найчастіше виникає при травмах, захворюваннях очей, пухлинах, діабеті і так далі. Хвороби сітківки ока - це основна причина появи відшарування. Допомогти в цьому випадку може хірургічне втручання. Щоб не допустити розвитку ускладнень слід ретельно вибирати офтальмологічну клініку для проведення операції, а також дотримуватися післяопераційний режим відновлення. Профілактичні заходи дозволять запобігти виникненню відшарування сітківки. Якщо ви входите до групи ризику, то не слід ризикувати здоров'ям очей, як можна частіше відвідуйте офтальмолога.