Сітківка може частково відшаровуватися, що є дуже серйозним відхиленням для стабільної роботи очі.
Відшарування сітківки ока
Сітківка, яка перебуває в своєму природному положенні, вистилає повністю внутрішню частину очного яблука. Саме цей елемент відповідає за передачу імпульсів в мозок при сприйнятті оком світла, її відшарування вважається серйозною хворобою, яку негайно потрібно лікувати.
Відшарування обумовлюється специфікою будови сітківки ока. У задній частині очного яблука вона складається з 10 шарів, тому світло перш, ніж проникнути до фоторецепторам, проходить їх все.
Процес відшарування є відшарування покриття клітин з паличками і колбочками, які виконують функцію фоторецепторів. Це дійство відбувається, починаючи з зовнішнього шару, який є епітелієм сітківки ока, і закінчується накопиченням рідини в утворилася порожнини. При цьому дестабілізується харчування зовнішніх стінок сітківки ока. Це призводить до дуже швидкого погіршення зору.
Під час відшарування внутрішньої сітківки ока внутриглазная рідина потрапляє під її шари. Ті, в свою чергу, теж припиняють отримувати належне харчування і в підсумку відмирають, що призводить в повній сліпоті.
Патогенез і типи отслоек
Офтальмологи виділяють кілька видів відшарування сітківки ока, грунтуючись на причинах їх утворення. Класифікація необхідна для більш точного визначення хвороби і призначення відповідного лікування. Під час діагностики враховуються не тільки помічені пацієнтом симптоми, а й виявлення медиком, про які сам хворий може навіть не здогадуватися.
Відшарування сітківки ока бувають таких видів:
- регматогенного (від грец. - розрив) - первинна, або ідіопатична відшарування, викликана розривом сітківки. Через нього і випливає очна рідина з склоподібного тіла. Відбувається подібне через стоншування шарів сітківки ока в області дистрофий. Але це лише основа процесу освіти відшарування, і в такому випадку воно називається дистрофічних. В цілому різновидів самих дистрофий велика кількість: гроновидна, решітчаста, ретиношизиса і т. Д. Якщо сітківка ока дегенеративно розвинена, розрив може статися навіть при різкому русі або раптової фізичного навантаження;
- травматичний вид відшарування викликається травмою органу зору. Він може утворитися як безпосередньо під час самого травмування або трохи пізніше. Відшарування даного типу також виникає внаслідок офтальмологічної операції, як побічне явище;
- вторинний - відбувається як наслідок впливу хвороби або патологічних відхилень у будові очного яблука. Різні новоутворення, запальні процеси, викликані супутніми недугами, пов'язаними з судинною системою оболонки ока і самої сітківки, мають безпосередній вплив на утворення вторинної відшарування. Патології, які теж мають побічні проявами у вигляді даного типу відшарування сітківки, - крововилив в оці, тромбоз, ретинопатія діабетична, ретинопатія недоношених немовля, серповидно-клітинна анемія і т. Д .;
- ексудативний тип відшарування називають ще серозним. Він утворюється в результаті деяких патологічних процесів. Під сітківкою скупчується очна рідина, але сама вона є цілісною. Даний процес відбувається через розривів, які під час скорочення утворюють спайкові тяжі, що кріпляться до сітківки. Що зібралися очна рідина, в свою чергу, вже провокує відшарування сітківки ока.
Наявність міопії, дистрофії сітківки, пережитої офтальмологічної операції, цукрового діабету та судинних захворювань можуть стати приводом для відшарування.
Існує ще й тип класифікації за рівнем поширеності відшарування:
Є ще варіанти угруповання відслонень по виду відшарування:
Строки давності мають важливе значення під час призначення лікування:
Таким чином, за допомогою даних класифікацій, беручи до уваги симптоми, названі пацієнтом і ознаки, виявлені офтальмологом особисто, визначається точний тип відшарування.
Клінічні симптоми
Ознаки відшарування носять такий характер:
- фотопсии - рідкісні світлові спалахи, яких не може бути насправді;
- метаморфопсії - прямі лінії не бачаться такими.
Це основні симптоми, але в разі розриву ретинального судини, хворий бачить величезну кількість мушок перед очима або невеликих чорних крапок.
Під час самої відшарування людина бачить частину зображення затемненим, немов картинка частково прикрита чорним щільною завісою. При цьому зір стрімко погіршується. Особливо вранці деякі хворі помічають дуже погану сприйнятливість навколишнього простору, але розширене поле зору.
Можна зробити висновок, що основні симптоми відшарування сітківки - це різке падіння якості сприйняття картинки і раптова поява чорної завіси, яка приховує частку навколишнього простору.
діагностичні заходи
При найменшій підозрі відшарування сітківки, симптоми якої були детально описані раніше, необхідно негайно звернутися до офтальмолога. Тільки рання діагностика і своєчасне правильне лікування допоможуть запобігти сліпоті.
Офтальмоскопія - основний метод виявлення відшарування. Даний огляд очного дна має пару позицій. Під час процедури визначається рівень поширення відшарування і його форма. Ще проводиться локалізація розривів, і виявляються інші дистрофічні ділянки, які ще не переросли в повноцінну патологію.
Процедура проводиться за допомогою:
- безконтактних і контактних лінз;
- налобного або прямого офтальмоскопа.
Насправді виходить досить багато комбінацій діагностичних процедур, але завдяки їм і багаторазовим оглядам, лікар з точністю може виправдати або спростувати хвороба, симптоми якої були помічені пацієнтом. Абсолютно повна інформація виходить лише за підсумками огляду очного дна у всіх положеннях.
З точки зору кваліфікованого фахівця, симптоми відшарування проявляються зникненням червоного рефлексу на будь-якому з ділянок дна. Він стає біло-сірим.
Симптоми невеликий відшарування - змінений хід судин, а їх оболонка стала менш чіткою.
Висока відшарування проявляється біло-сірим міхуром, розгойдане під час руху очного яблука. Старий тип відшарування характерний грубими нерівностями і зірчастими рубцями, а відшарування сітківки нерухома. Самі розриви мають червоним відтінком і різною формою, але саме вид, локалізація і габарити розриву визначають стрімкість відшарування і перспективу лікування недуги.
способи лікування
Відшарування сітківки в будь-якому вигляді завжди вимагає негайного лікування, інакше все обернеться повною сліпотою очі. Під час застарілого відшарування, який ігнорується протягом тривалого періоду, нерідко виникає очна гіпотонія, тому що рідина постійно підтікає і тиск нестабільно.
Катаракта, субатрофия, хронічний іридоцикліт і сліпота, від якої немає можливості позбутися, - все це наслідки запущеної форми відшарування сітківки.
Ключовим завданням для лікування є примусове зближення кордонів розриву, який в результаті блокується.
Існують такі основні методи мікрохірургії при лікуванні відшарування:
- Екстрасклеральное - весь процес відбувається на поверхні склери.
- Ендовітреальних - дійство проводиться в самому очному яблуці.
Самим просунутим сучасним способом є вітректомія - видаляється склоподібне тіло, а на його місце вводиться силіконове речовина або газ для того, щоб забезпечити повне прилягання відшарувалися частин.
До ендовітреальних мікрохірургії відносяться операції, що проводяться в самій порожнини очного яблука. Доступ забезпечується за допомогою трьох розрізів на склері, який в довжину не перевищують 1 мм. Через них проводяться освітлювач, сам інструмент і вводиться розчин, щоб підтримувати форму очі в тонусі.
Часом просто необхідна тривала тампонада склоподібного тіла. Для цього теж використовують спеціальний газ або силіконове речовина. Пузир з газом розсмоктується сам по собі протягом кількох тижнів після процедури, максимум місяця. Область з штучним замінником рідини поступово зменшується в обсягах, так як порожнечі заповнюються туту же природним матеріалом.
З силіконовим маслом складніше - воно видаляється не менше, ніж через 2 місяці, часом і пізніше.
Симптоми відшарування навіть мають таку специфіку, що проявляються раптово і не можуть бути непоміченими. Тому не варто халатно ставитися до власного зору, а краще відразу звернутися за допомогою до медиків.