Слід підкреслити, що першу вагітність перериває за своїм бажанням кожна четверта жінка. Аборт небезпечний численними несприятливими наслідками, в тому числі віддаленими ускладненнями. Вони можуть привести до бездітності в результаті безпліддя запального (непрохідність, порушення функціонального стану маткових труб) або / та ендокринного (ановуляции) генезу, невиношування вагітності внаслідок ІЦН, гіпофункції яєчників, хронічного ендометриту та ін .; можливі інші захворювання статевої системи.
Частота ускладнень після аборту становить в середньому 30%, їх виникненню сприяють багаторазові попередні переривання вагітності, хронічне запалення органів таза, екстрагенітальні вогнища інфекції. У першовагітних післяабортні ускладнення ще більш часті, вони виявлені у 45% обстежених. Протягом року після штучного переривання першої вагітності бажана вагітність наступила тільки у 55,8% жінок, протягом 3 років 6,5% обстежених страждали на безпліддя і лише у 20,6% народили вагітність і пологи протікали без ускладнень. Саме первобеременних після аборту представляють групу найбільш високого ризику виникнення захворювань репродуктивної системи і тому підлягають відновного лікування в першу чергу. Запропоновані з цією метою варіанти медикаментозних і фізіотерапевтичних впливів, що мають превентивну (профілактичну) спрямованість, багаторазово представлені в літературі, але не знайшли широкого застосування в практиці, можливо, в силу їх недостатньої клінічної ефективності або / та складності реалізації. Ця обставина спонукає нас поділитися досвідом результативного використання з лікувально-відновлювальної метою у осіб, переривали першу вагітність при терміні не більше 12 тижнів, простого і доступного в практиці кошти - електрофорезу міді.
Важливо відзначити, що після курсу електрофорезу міді повторна вагітність в бажаний жінкою термін настає достовірно частіше, ніж без цих впливів. Така клінічна результативність багато в чому обумовлена стимуляцією стероидогенеза в яєчниках, підвищенням скоротливої активності міометрія під впливом електрофорезу міді. Не можна виключити певного терапевтичного впливу позитивного психоемоційного фактора, оскільки кількість осіб, які відмовилися від переривання повторної вагітності, достовірно вище серед закінчили повний курс відновного лікування в порівнянні з тими, кому його не проводили. У практичному плані важливо підкреслити, що при повторній вагітності ускладнення (загроза мимовільного аборту і передчасних пологів, передчасне відходження навколоплідних вод, слабкість родової діяльності) після курсу електрофорезу міді виявлені лише у кожної другої жінки; це достовірно рідше, ніж у не брали таких впливів.
Зазначені клінічні результати характеризують електрофорез міді як дієвий засіб відновлення репродуктивної функції у штучно перервали першу вагітність. Після повторної вагітності і мимовільного аборту дані процедури ефективні в меншій мірі, але, як свідчить практика, показані всім. В даний час все більшого поширення набуває міні-аборт, негативний вплив якого на репродуктивну систему проявляється значно рідше. Однак наш досвід дозволяє рекомендувати провести відновлювальне лікування навіть після такого переривання вагітності. Клінічно ефективні диадинамические струми. Катод розташовують в надлобковій, анод - в попереково-крижової області; електродний прокладка катода 9х 14 або 11x16 см, електродний прокладка анода, відповідно, 13x18 або 16x21 см, обидві змочують фізіологічним розчином хлористого натрію; протягом 2 хв впливають двухполуперіодним безперервним (ДН) струмом та 10 хв - однополуперіодним ритмічним (ОР) струмом такої сили, яка викликає появу у жінки під електродами відчуття вираженої, але безболісної вібрації; процедуру проводять одноразово безпосередньо після операції.
Істотну роль відіграє рання відновна фізіотерапія при штучному перериванні (за існуючими офіційними показниками) вагітності, термін якої перевищує 12 тижнів, особливо у підлітків. Наш досвід свідчить про високу клінічну результативності дій інтерференційними струмами, що володіють вираженим утеротоніческім ефектом. Використовують апарат «Interdyn» типу 1D-79M фірми «Varimex» (Польща) та чотири електроди розміром 7x7 см. Електроди першого ланцюга розміщують в гипогастральной області справа і паравертебрально зліва на рівні крижовиххребців, електроди другого ланцюга розташовують в гипогастральной області зліва і паравертебрально справа на рівні крижовиххребців; застосовують струми з ритмічно автоматично змінюється частотою в діапазоні 25-50 Гц; величина струму - за відчуттям вираженою, але безболісної вібрації (як правило, не більше 30 мА); тривалість впливів 15 або (при терміні вагітності понад 16 тижнів) 20 хв, їх проводять щодня, 3 рази на день, з перервою в 1,5-2 ч; на курс - 3-6 (переважно) процедур.
Практика охорони здоров'я дозволяє віднести до відновної терапії після штучного переривання вагітності (особливо у тих, хто не має дітей і не бажає їх народження в найближчим часом) контрацепцію - основний сучасний медичний метод планування сім'ї. Широкий вибір сучасних контрацептивів - гормональних (оральних, імплантантів, ін'єкційних), внутрішньоматкових, бар'єрних - як механічних (презерватив, діафрагма), так і хімічних (сперміциди), - дозволяє знайти варіант запобігання від вагітності, оптимальний для кожної жінки. Успішному вирішенню цього завдання сприяє створення в даний час в Росії спеціалізованих центрів з планування сім'ї і підвищення кваліфікації лікарів.