Новина зменшується чи картинка?
Любі друзі! Ми знаємо про те, як важливо щоб наші діти були здоровими і посміхалися від щастя. І розуміємо, що коли у дитини болять зубки, все життєві проблеми відходять на другий план - головним стає якнайшвидше позбавлення улюбленого малюка від болю.
Всі чули фразу "голлівудська посмішка", але мало хто знає, що білосніжна сяюча посмішка в США - це не тільки ознака роботи в кіноіндустрії. Це норма.
Стан, при якому з різних причин відбувається руйнування зуба, назвати захворюванням буде неправильно.
Стан, при якому з різних причин відбувається руйнування зуба, назвати захворюванням буде неправильно.
Давайте розглянемо способи і методи відновлення депульпованих мертвих зубів з опломбованими каналами. Однак методи профілактики і лікування карієсу в даному випадку ми розглядати не будемо, оскільки це є іншою темою.
Чому не рекомендується відразу ж видаляти руйнується зуб?
Якщо у зуба запломбовані канали - значить, він уже неживий, тканини його не харчуватимуться і з часом почнуть втрачати свою міцність. Потім вони стануть крихкими і потемніють. Проте, сучасна стоматологія дозволяє відновити працездатність таких зубів на тривалий час. Для цього існує кілька способів.
У разі, якщо зуб повністю зіпсувався і від нього залишилися тільки коріння в самому прямому сенсі, видаляти їх не рекомендується. Правильно відновлений зуб, незалежно від його попереднього стану, в будь-якому випадку буде більш природним для організму, ніж штучний імплантат або міст. Тому рекомендується якомога более
продовжити термін служби природних зубів.
Чому руйнуються зуби?
Першою причиною є вчасно не вилікуваний карієс. Рідше до псування зуба призводить випала пломба або травма. Іноді також відбувається відкол зуб або його підвищена стертість. Існує і ряд захворювань, який впливають на руйнування зубів. Наприклад, при терті зубів один про одного (бруксіма) вони набагато швидше приходять в непридатність.
Відколи зубів зустрічаються різного типу і деякі з них можуть йти глибоко в ясна. У таких випадках зуб зазвичай видаляють, проте хороші стоматологи завжди намагаються зберегти навіть зовсім безнадійні зуби і дуже часто це виходить зробити досить успішно. Для такого збереження застосовуються коронки і вкладки з біосумісних матеріалів. Як уже згадувалося, все штучне завжди набагато гірше, ніж природне. Але часом зустрічаються і такі переломи зубів, при яких руйнуються самі корені і тут вже без допомоги хірургів не обійтися ніяк.
Попередження повторного руйнування зуба
Для того, щоб витрачені зусилля не були марними, слід постійно стежити за станом вже зроблених конструкцій, а також контролювати інші зуби. Для цього рекомендується відвідувати стоматолога хоча б 3-4 рази на рік з метою огляду і профілактики.
При постійному жуванні однією стороною або всього декількома зубами, що ще гірше, такого навантаження не здатна витримати жодна коронка. Тільки постійний розподіл навантаження між усіма зубами є гарантією здорової зубощелепної системи. Таким же ретельним повинен бути і догляд за нормальними здоровими зубами.
Що трапиться, якщо вчасно не відновити зуб?
Те, що з цього не буде нічого хорошого - само собою зрозуміло. У зв'язку з тим, що зіпсований зуб буде постійним вогнищем інфекції для всього організму, через регулярного потрапляння їжі всередину зуба і розмноження мікробів будуть виникати часті запалення коренів всіх інших зубів і ясен. В результаті такого легковажного поведінки хворий зуб доведеться повністю видаляти.
Після видалення зуба, між утвореними проміжком і зубом-антагоністом, розташованим навпроти видаленого зуба, утворюється зазор. У зв'язку з цим протилежний зуб почне висуватися, що призведе до утворення своєрідно щелепного замку. Це ускладнить руху щелепи. Сусідні зуби біля утворив проміжку залишаться без опори і почнуть поступово нахилятися. Для виправлення такого стану будуть потрібні великі зусилля.
Пломба на штифтах - спосіб відновлення і його характеристики
Головною перевагою такого способу відновлення вважається його моментальність, оскільки не доведеться чекати на результати роботи лабораторії. Крім того, в ротовій порожнині не буде сторонніх конструкцій, так як пломба такою не є, і всі ми звикли до пломбування зубів.
З іншого боку такий метод вважається самим ненадійним, оскільки в майбутньому велика ймовірність розвитку повторного карієсу, від якого будуть стоншуватися стінки зуба і з часом утворюються відколи. У гіршому випадку зуб просто розвалиться на шматки, відновити його буде вже неможливо і його залишиться лише видалити. Іноді виникають і ускладнення, які пов'язані з неякісним пломбуванням зубів.
Штифтової зуб - переваги і недоліки цього способу відновлення
Відновлення за допомогою штифтового зуба характеризується деякими перевагами. Контактні поверхні і форму зуба куди простіше виконати на моделі, ніж безпосередньо в ротовій порожнині. Слід також пам'ятати, що зуб-вкладка - це суцільна конструкція, яка не є багатошаровою, що забезпечує їй більшу міцність. У порівнянні з установкою коронок такий метод є менш руйнівним для емалі зубів, з якими контактує штифтової зуб.
Однак і при такому способі відновлення бувають ускладнення, які описані в попередньому методі. При цьому депульповані зуб починає втрачати свій колір, і з часом його відтінок буде відрізнятися від інших зубів.
Відновлення зубів коронками - характеристики і переваги
При використанні коронки набагато краще зберігається тканину зуба. Це пов'язано в першу-чергу з герметичною установкою коронки, при якій мікроби і слина не зможуть проникати всередину зуба і викликати подальший карієс. У разі виготовлення коронки з простих дешевих матеріалів вона з часом буде поступово окислюватися і руйнуватися, а при виготовленні коронки з біосумісних матеріалів вона буде «тонути». До переваг слід віднести те, що коронки завжди залишаються естетичними і міцними, з часом їх колір практично не змінюється.
Негативною властивістю є велика жорсткість коронки в порівнянні з натуральними тканинами зуба. Це негативно впливає на сусідні контактують зуби, а для ясен коронка в будь-якому випадку буде чужорідним тілом, що іноді призводить до відсунення ясна. У зв'язку з такою тенденцією сьогодні коронки прийнято ставити на уступ зуба, щоб вони не були загнані всередину ясен. Також бажано ставити коронки із суцільним керамічним краєм, виготовленим з біосумісних матеріалів.
Найбільш естетичними є коронки, які виготовлені з цільної керамічної пластини або на цирконієво-оксидному каркасі. Такий каркас дозволяє забезпечити достатню міцність навіть жувальним зубам. Суцільні керамічні коронки найчастіше встановлюють на передні зуби.
Вимоги до коронки:
- коронка повинна бути природним продовженням зуба, не містити зазубрин і уступів;
- вона повинна без труднощів чиститься зубною ниткою;
- коронка повинна в точності повторювати всі западини і виступи натурального зуба;
- під час прикусу коронка зобов'язана природно входити в контакт з іншими зубами.
У разі дискомфорту при русі щелепою слід негайно звернутися до стоматолога, щоб підігнати коронку за формою, інакше вона буде схильна до надмірного навантаження і може зруйнуватися.
Як лікар визначає спосіб відновлення зуба?
Пацієнт відвідав лікаря і той оглянув залишок його пошкодженого зуба. Перед початком відновлення цього зуба, його форми і коренів, стоматолог повинен спочатку визначити ступінь пошкодження і наявність здорових тканин. Після цього лікар перевіряє пломбування каналів. Щільність пломбування визначається тонким інструментом, а рентгенівський знімок покаже наявність порожнечі. У разі необхідності доведеться повторно пройти процедуру лікування зуба, щоб забезпечити для майбутнього відновлення надійне підгрунтя.
Спосіб відновлення зіпсованого або пошкодженого зуба буде залежати від ступеня його пошкодження, віку пацієнта та загального стану його ротової порожнини.
Відновлення за допомогою пломби зі штифтом
Часто карієс проникає глибоко всередину зуба і доводиться видалити нерв, причому тканини зуба ще досить міцні і стінки його мають нормальну товщину. В такому випадку стоматолог відновлює зуб найпростішим методом - штифтової пломбою. Під штифтом слід розуміти виступ на зразок шматочка арматури, який вставляється всередину каналу і є кістяком для пломби. Такі штифти зазвичай виготовляються зі скловолокна або титану. Скловолоконні штифти є прозорими і не просвічуються крізь пломбу. Також їх невидно на рентгенівському знімку.
Відновлення зуба відбувається за такою технологією:
- матеріал старої пломби забирається до певної міри за допомогою спеціального інструменту за розміром штифта;
- встановлюється штифт і кріпиться на спеціальному цементі;
- після затвердіння цементу здійснюється відновлення зуба за допомогою пломбувального матеріалу.
Відновлення штифтовим зубом
У разі незначного руйнування або пошкодження зуба лікар зазвичай пропонує відновлення за допомогою штифтового зуба. Це ціла система, яка виготовляється в лабораторних умовах з компомери або кераміки. Такий штифтової зуб вставляється в корінь і є формою якого бракує ділянку зуба. Таке відновлення здійснюється в кілька етапів:
- стоматолог частково розкриває пломбу зуба;
- робить зліпок, ставить тимчасову пломбу назад і відправляє пацієнта додому;
- на підставі зліпка в лабораторії виготовляється ділянку зуба, який в точності відповідає невистачаючому;
- стоматолог вставляє штучний ділянку зуба і зміцнює його спеціальним цементом.
У разі необхідності вставлений штифтової зуб шліфується щодо прикусу.
Відновлення зуба за допомогою коронки
Відновлення за допомогою коронки є звичайним способом, якщо зуб вже не містить нервів. Коронки є надійними засобами і виготовляються з багатьох матеріалів. Кілька десятків років тому популярністю користувалися коронки, виплавлені з дорогоцінних металів. Сьогодні такі коронки використовуються дуже рідко, оскільки у них багато недоліків і поганий естетичний вигляд.
Найбільш поширеними в наші дні є металокерамічні коронки. Їх виготовляють у вигляді двошарових конструкцій, що складаються з металевого підстави і керамічного покриття. Сучасні металокерамічні коронки - це дуже естетичні вироби, які здатні точно передати складний відтінок природного зуба без «ефекту унітазу» і просвічування металу.
Більш природно і красиво виглядає кераміка на каркасі білого кольору, виготовленому з оксиду цирконію або взагалі без металевого підстави, завдяки чому досягається не тільки потрібний колір, але і забезпечується незначна прозорість - типове властивість природних зубів. Однак такі дорогі коронки себе цілком виправдовують, якщо мова йде про відновлення переднього зуба, який добре помітний при посмішці.
Іноді під замовлення виготовляється металокерамічний каркас зі сплаву дорогоцінного металу, яким може служити золото, срібло або паладій. Всі ці метали є біосумісними, і з часом на них не утворюється окис. Також вони відмінно зберігають залишився ділянку природного зуба.
Бувають ще і коронки з металокераміки із суцільним металокерамічним краєм. Такі коронки менш дратують ясна і останні не так сильно відсуваються. Якщо ж ясна і відсунулася, то металевий кант коронки в будь-якому разі не буде видно, що підвищує естетичність таких виробів.
Однак для установки коронки необхідно спочатку відновити зуб і встановити культевую вкладку або штифт, що можливо тільки при певній мірі руйнування зуба.
Кульшових вкладкою називають спеціальну вставку в канал зуба, на яку потім одягається коронка. Такі вкладки можуть бути розбірного типу, розраховані на великі жувальні зуби, і суцільні нерозбірні для передніх зубів. Такі вкладки виготовляються з таких же самих матеріалів, з яких виготовляються каркаси під коронки. При бажанні встановити цільну керамічну коронку або коронку з цирконієвим каркасом, кукса зуба відновлюється з полупрозначних матеріалів. Це здійснюється застосуванням пломби на стекловолоконной штифті або вкладки з цирконію. При сильному руйнуванні зуба нижче рівня ясен може знадобитися коронка і вкладка з біосумісних матеріалів.
Порядок відновлення зуба за допомогою коронки наступний:
- стоматолог распломбіровивает зуб і його канали, потім знімає зліпок і встановлює тимчасову пломбу, відправивши пацієнта після цього додому;
- в лабораторних умовах по готовому зліпком відливається або виточується за допомогою лазерного обладнання вкладка з металу або цирконію;
- стоматолог зміцнює всередині зуба вкладку за допомогою цементу, після чого шліфує її разом про що залишилася частиною зуба під форму коронки, яка повинна сісти на складку без найменших зазорів і виглядати як природне продовження звичайного зуба;
- зліпок знімається повторно а на місце коронки встановлюється її пластмасовий тимчасовий замінник, що вкрай важливо при відновленні зубів в зоні посмішки;
- в лабораторії виточується або відливається каркас коронки, після чого вручну накладається кераміка і запікається всередині печі;
- готову коронку стоматолог фіксує на штифті за допомогою цементу.
Як правило, весь цей процес відновлення одного зуба триває приблизно два тижні.
Поводження з відновленим зубом
В не залежності від способу відновлення зуба слід пам'ятати, що тепер замість нього вже встановлено штучну конструкція. Вона в будь-якому випадку буде менш надійною і тому вимагає дуже дбайливого догляду. Ні в якому разі це не означає, що людина тепер повинен харчуватися тільки пюре і кашею, адже відновлення зуба було зроблено саме з метою залучення його в процес жування. Однак з горіхами, насінням і зернами інших рослин слід поводитися обережно. Особливо, якщо коронка розташована на передньому зубі, краще віддавати перевагу ножа і вилки. А в цілому догляд за відновленим зубом здійснюється так само дбайливо, як за всіма іншими зубами.