Розрізняють такі види свідомості: ясне, потьмарений, ступор, сопор, кома, марення, галюцинації.
У терапевтичних клініках у хворих частіше відзначається чітке усвідомлення. Хворий при цьому повністю орієнтується в обстановці, чітко відповідає на питання.
Потьмарений (неясне) свідомість проявляється в байдужому, байдужому ставленні хворого до свого стану; на питання він відповідає правильно, але із запізненням.
При ступорі (оглушення) хворий погано орієнтується в навколишньому, мляво, повільно відповідає на питання, іноді не по суті, і тут же починає дрімати, засипати: впадає в стан заціпеніння.
Сопор - глибоке затьмарення свідомості (отупленіе). При цьому хворий знаходиться в стані «сплячки». Тільки гучний окрик, больові дії (уколи, щипки і т. Д.) Можуть вивести його з такого стану, але на дуже короткий час; незабаром він знову «засинає».
Кома (глибока сплячка) - повна втрата свідомості. Хворий не реагує на окрик, больові роздратування і тормошеніем. При комі відсутні рефлекси. Кома свідчить про значну тяжкості захворювання. Вона розвивається, наприклад, при важкому перебігу цукрового діабету, при нирковій та печінковій недостатності, при отруєнні алкоголем і ін.
При цукровому діабеті в разі порушення обміну речовин, головним чином вуглеводів і жирів, через нестачу в організмі інсуліну настає гіперглікемічна (діабетична) кома. Вона розвивається повільно. Їй, як правило, передують нездужання, зниження апетиту, головний біль, нудота, блювота. Далі знижується м'язовий тонус, розвивається сухість шкірних покривів, зменшується їх тургор, особа стає рожевим, очні яблука - м'якими, частково або повністю зникають сухожильні рефлекси, відзначається гучне дихання (дихання Куссмауля), в повітрі, що видихається відчувається характерний запах ацетону (фруктовий), пульс сповільнюється, артеріальний тиск падає.
При надниркової недостатності, а також при передозуванні інсуліну і по ряду інших причин в результаті різкого зниження вмісту в крові цукру виникає гіпоглікемічна кома. Вона починається швидко. Іноді їй передують відчуття голоду, слабкість, пітливість. Шкірні покриви при даному захворюванні стають блідими, вологими, відзначаються ригідність м'язів, тремтіння тіла, судомні посмикування, зіниці розширюються.
У зв'язку з важким дифузним ураженням печінки в результаті повної недостатності її функції розвивається печінкова кома. При цьому з'являється різка слабкість, сонливість, чергується з періодами збудження. Шкірні покриви стають жовтяничними, на них відзначаються расчеси, «судинні зірочки», геморагії. Спостерігаються також м'язовіпосмикування, відчувається солодкуватий (печінковий) запах з рота. Дихання шумне (Куссмауля), зіниці нерухомі, розширені, артеріальний тиск знижений, сеча темно-жовтого кольору, кал знебарвлений.
У хворих з хронічним захворюванням нирок, що супроводжується вираженою функціональною недостатністю їх, виникає уремічна кома. Початковими ознаками її є загальна слабкість, головний біль, нудота, блювота (особливо вранці, до їди), загальне занепокоєння, безсоння. Потім настає втрата свідомості. Шкіра стає блідо-жовтою, сухою, зі слідами расчесов і крововиливів. Слизові оболонки порожнини рота також стають блідими і сухими, дихання типу Чейна - Стокса, рідше - Куссмауля, тонус м'язів підвищується, з рота відчувається аміачний запах (запах сечі).
Для хворих алкогольною комою характерні цианотичное особа, розширені зіниці, гіперемійовані склери очей, поверхневе, хрипкий подих, запах алкоголю з рота, дихання типу Чейна - Стокса, малий прискорений пульс, знижений артеріальний тиск.
У разі анемічній коми відзначається «мертва» блідість, липкий піт, глухість тонів серця, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску крові.
При деяких захворюваннях (особливо при інфекційних з вираженою інтоксикацією), отруєнні алкоголем, снодійними та іншими засобами у хворих спостерігається порушення центральної нервової системи, т. Е. Стан, протилежне вищеописаним. Такі хворі неспокійні, збуджені.
Крім того, можливе порушення свідомості, що приводить до бреду. Бред - це об'єктивно помилкове, абсолютно некоррігіруемой судження. При буйному бреде хворі вкрай збуджені, підхоплюються з ліжка, кудись біжать, у них виникають галюцинації.
Галюцинації бувають слухові, зорові, тактильні (відчуття повзання по тілу черв'яків, комах мікробів і т. Д.).
Під час слухових галюцинацій хворий розмовляє сам з собою або з уявним співрозмовником.
При зорових галюцинаціях хворі бачать те, чого насправді немає, наприклад, мишей, які кидаються на них, чортів і т. Д. Це часто буває при алкоголізмі.
Тихий марення характеризується також нереальними уявленнями, галюцинаціями, тільки хворі поводяться зовні спокійно, часто знаходяться в стані ступору або сопору, щось бурмочуть, вимовляють незрозумілі і незв'язні фрази.