У лікуванні пухлинних захворювань велику роль відіграє хіміотерапія. У лікуванні таких захворювань застосовуються спеціальні препарати - цитостатики. Ці лікарські речовини покликані знищувати швидко діляться пухлинні клітини. Таким чином, чим злокачественнєє пухлина і чим агресивніше відбувається її зростання, тим вона більш чутливими до цитостатика. Така терапія виявляється досить ефективною для знищення метастазів раку. Також цитостатики показані пацієнтам з неоперабельними пухлинами для полегшення їх стану і уповільнення прогресування пухлинного росту.
Принципи протипухлинної терапії
Основними постулатами в хіміотерапії пухлинних захворювань є наступні пункти:
- Лікування повинно починатися якомога раніше, для того щоб придушити пухлинний ріст на самій ранній стадії;
- Лікарський препарат підбирається індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням чутливості його пухлини до різних видів цитостатиків. Різні пухлини в різні фази росту відрізняються по чутливості до цитостатичної терапії, тому підбір препарату, враховуючи спектр протипухлинної активності, важливий для призначення ефективного лікування;
- Для запобігання розвитку стійкості раку до протипухлинному лікуванню перевага віддається використанню комбінації цитостатиків;
- Більш ефективною виявляється терапія великими дозами лікарських препаратів з перервами між курсами їх прийому, ніж призначення безперервне призначення малих доз цитостатиків;
- Дози, препарати повинні підбиратися таким чином, щоб максимально вплинути на пухлину і знищити всі ракові клітини;
- При призначенні цитостатиків важливо враховувати фазу клітинного циклу пухлинних клітин:
- Фаза спокою - клітини пухлини не діляться;
- Фаза росту 1 - лікування спрямоване проти синтезу ферментів, необхідних клітинам раку для побудови ДНК в наступній фазі клітинного циклу;
- Фаза синтезу ДНК - В цю фазу відбувається конструювання пухлинної ДНК з нуклеотидів;
- Фаза зростання 2 - лікування спрямоване проти синтезу компонентів пухлинної клітини, необхідних для її поділу;
- Фаза мітозу - протипухлинні препарати повинні пригнічувати поділ клітин.
Залежно від того, діють цитостатики на певну фазу циклу або ледве не залежать від нього, виділяють ціклоспеціфіческіе і ціклонеспеціфіческіе препарати.
види хіміотерапії
Залежно від кількості призначених препаратів розрізняють такі види хіміотерапії:
- Монохіміотерапія - проводиться лікування одним препаратом, до якого найбільш чутливо пухлина. Призначення його в великих дозах ефективно затримує клітинний розподіл пухлини, проте існуюча ймовірність розвитку лікарської стійкості робить цей метод лікування не завжди застосовним.
- Поліхіміотерапія - полягає в одночасному або послідовному призначенні кількох цитостатичних препаратів, які в комбінації мають найкращий ефект впливу на пухлинну тканину
За своєю спрямованістю хіміотерапія також поділяється на кілька видів:
- Лікувальна - призначається як метод лікування раку. Дози препаратів при цьому підібрані таким чином, щоб домогтися максимально знищення пухлини.
- Профілактична або ад'ювантна хіміотерапія - спрямована на придушення зростання пухлини з прихованих вогнищ, які не знайшлися при хірургічної втручанні або були придушені в ході курсів променевої терапії. Також ад'ювантна хіміотерапія спрямована на придушення поширення метастазів раку в інші органи.
- Передопераційна або неад'ювантная - така хіміотерапія призначається перед оперативним втручанням з радикального видалення пухлини. Призначаються препарати покликані зменшити розміри пухлинного вузла, що покращує результати операції. Також призначення цитостатиків в передопераційному періоді дозволяє визначити чутливість пухлини до різних видів лікарських препаратів.
Препарати, що використовуються для хіміотерапії
У хіміотерапії злоякісних новоутворень ефективними виявляються такі кошти:
- Алкілуючі препарати - викликають порушення структури ДНК в клітинах пухлин, в результаті чого порушується клітинний розподіл.
- Антиметаболіти азотистих основ - вбудовуються в структуру пухлинних клітин, викликаючи їх загибель.
- Препарати алкалоїдів рослин - впливають на цикл ділення пухлинних клітин. До цієї групи цитостатиків відносять препарати тиса, барвінку, алкалоїди подофіллотоксіна, камптотекіни.
- Ферментні препарати - руйнують деякі компоненти в ракових клітинах, без яких вони не можуть рости і розмножуватися.
- Антибіотики - впливають на процеси транскрипції ДНК і синтезу РНК в клітинах пухлини.
- Інгібітори рецепторів фактора росту пухлин - викликають блокаду рецепторів епідермального і судинного ендотеліального фактора росту пухлин.
- Протипухлинні речовини іншого будови - речовини різної будови, що пригнічують поділ клітин пухлини і індукують їх апоптоз.
- Радіоактивніше ізотопи - при введенні в організм здатні накопичуватися в пухлинної тканини і руйнувати її зсередини.
- Гормональні протипухлинні препарати - гормональні препарати застосовуються в разі розвитку гормонально залежних пухлин і викликають пригнічення синтезу власних гормонів в організмі за принципом зворотного зв'язку.
В даний час існує широкий вибір препаратів, що дають онкологічним хворим надію на одужання.