Клінічна рефракція визначає відповідність величини очної оптичної сили і його передньо-задньої осі (дистанції від верхівки рогівки до западини сітківки, що знаходиться в центрі). Клінічна рефракція - це розміщення основної очної фокусування щодо сітківки. Значення рефракції показує дистанцію від основного очного фокуса до сітківки, представлене в діоптріях (дптр або D).
Існують 3 різновиди таких рефракций.
Емметропія, Em - збалансований вид рефракції, при якому основний фокус очі розташовується в тій же площині, що і сітківка. При цьому очей нормально бачить на велику відстань, а під час посиленої акомодації - на мале. Акомодація має на увазі зміна оком своєї оптичної сили за допомогою зміни форми кришталика.
Міопія, M, звана ще короткозорістю - непропорційний вид рефракції, при якому основний очної фокус знаходиться безпосередньо перед сітківкою. Це означає, що в такому разі або передньо-задня очна вісь надмірно довга (найчастіше зустрічається при з'явилася короткозорості за життя), або надмірна очна оптична сила (зустрічається при короткозорості, отриманої при народженні). При короткозорості людське око нечітко бачить на велику відстань, але чітко - поблизу. Міопія є важким видом рефракції. Щоб перевести фокус прямо на сітківку, використовують розсіюють лінзи ввігнутої форми з мінусовими значеннями, з цієї причини міопії присвоєно знак «-», а її величина дорівнює величині мінусовій коректує лінзи, перенаправляє основний фокус очі в площину з сітківкою.
Гіперметропія, H, по іншому - далекозорість - непропорційний вид рефракції, при якому основний очної фокус знаходиться за сітківкою. Це свідчить про те, що або передньо-задня очна вісь надмірно коротка, або оптична сила очі не досягає нормальної величини. При такій дисфункції очей дитини недостатньо добре бачить предмети, розміщені на віддаленій відстані, а прилеглі об'єкти - ще гірше. Щоб в часткової або повній мірі відновити гіперметропії, можна за допомогою посилення акомодації, при цьому нормальний зір спостерігається на різних дистанціях. Гіперметропія є більш легким видом рефракції. Щоб перемістити фокус на сітківку, при такому розладі зору, застосовуються збірні лінзи випуклої форми з плюсовим значенням. Виходячи з цього, гиперметропии встановлений знак «+», а її рівень дорівнює значенню плюсовій коректує лінзи, що переносить основну фокусування очі в одну площину з сітківкою.
Астигматизм не рахується окремим видом рефракції. а обумовлюється поєднанням в одному оці як двох її різновидів, так і однієї, але різних значень.
Анізометропія - різниця в рефракції обох очей.
Процес виникнення відхилення рефракції
Різниця очної рефракції після народження дитини може бути досить великою. Може розвинутися і міопія, і гіперметропія тяжкого ступеня. Разом з тим усереднена величина рефракції дитини знаходиться в межах гиперметропии, величиною +2,5 - +3,5 дптр. Переважна кількість немовлят мають астигматизмом, при показниках як мінімум 1,5 дптр. Протягом першого року після народження, в момент посиленою емметропізаціі, різниця рефракцій значно знижується - рефракція далекозорості і короткозорості зміщується до значень емметропіі, при цьому показники астигматизму також знижуються. Протягом цього процесу трохи загальмовується у часовий відрізок життя від 1 до 3 років, після закінчення якого рефракція у переважної більшості дітей коригується, наближаючись до показників емметропіі.
вивчення рефракції
Процес вивчення дитячої рефракції характеризується деякими особливостями. В першу чергу, суб'єктивна оцінка не завжди буде коректною, крім того, вплив нормального тонусу акомодації передбачає з'ясування різної рефракції при нормальних умовах, а також при паралічі війкового м'яза ока (циклоплегії). Раніше, єдиним, дійсно дієвим препаратом від цього захворювання, вважався атропін. В наші дні його призначають при терапії циклоплегії у вигляді ін'єкцій в кон'юнктивальний мішок двічі на добу протягом 3-х днів. Концентрація ліки в цьому випадку може варіюватися в залежності від віку дитини: до 1-го року - 0,1%, до 3-х років - 0,3%, до 7-ми років - 0,5%, понад 7-ми років - 1%. Ускладнення після атропинизации досить добре діагностуються. При цьому можливі повні інтоксикації і тривалий частковий параліч можливості зміни фокусування очей. В наші дні для терапії циклоплегії все частіше застосовуються препарати, які надають нетривалий вплив: 1 процентний циклопентолату (Цикломед), і 0,5-1 процентний Тропикамид (МІДРІАЦИЛ). Перший препарат по силі циклоплегічні впливу майже дорівнює атропіну, другий значно слабкіше, і для вивчення дитячої рефракції він практично не використовується.
Нормалізація відхилень дитячої рефракції
Відновлення порушень рефракції у дітей складається з двох напрямків: зробити максимум для нормалізації зору і забезпечити умови для можливості коректного формування очей. У плані лікування, дітям виписують окуляри. Сама по собі нерівність рефракції нулю, не говорить про те, що потрібно коригувати аметропію. Коригуються аметропії, що мають симптоми декомпенсації. Коли доктор визначає, що дитина потребує корегування, він враховує ступінь аметропії, скільки років дитині, працездатність очей, чи є супутні порушення очей, можливість проведення суб'єктивного вивчення.
Гиперметропия. Потреба в коригуванні гиперметропии - симптоми її декомпенсація: сходяться косоокість, включаючи повторюється; амблиопия (погіршення коригувати гостроти зору), погіршення некорректірованного гостроти зору, астенопія (зорове нездужання). У разі виявлення симптомів декомпенсації, коригувати слід гіперметропії всякої тяжкості. Коригування також потрібно при гіперметропії 4,0 дптр і більше, навіть за відсутності видимих симптомів декомпенсації.
При захворюванні гиперметропии призначається коригування, зазвичай - на 1,0 дптр нижче рефракції, діагностованою об'єктивним методом під час циклоплегії.
Астигматизм. Причини для виконання корекції астигматизму - симптоми по декомпенсації: амбліопія. поява і посилення міопії, як мінімум на одному оці; при збільшенні зорової гостроти корекцією циліндром в зіставленні зі сферою; астенопія. Найчастіше, коригувати доводиться астигматизм, що дорівнює 1,0 дптр і більше. При показниках менше 1 дптр коригування астигматизму виконують в рідкісних випадках. Головне правило при терапії астигматизму - корекція, яка практично дорівнює максимальному значенню астигматизму, визначеного об'єктивним методом. Зниження коригування допускається при величині астигматизму, що перевищує 3,0 дптр, або при провокуванні повною корекцією симптомів дезадаптації (порушення сприйняття оточення, переднепритомний стан, нудота та інше).
САМІ ЦІКАВІ НОВИНИ