Переважна більшість дітей (за різними даними - до 80% і більше) народжується Гіперметропія, що обумовлено короткої передньо-задньою віссю очного яблука новонародженого (16-18 мм). Між довжиною очі і його фізичної рефракцією (заломлююча сила рогівки новонародженого може досягати 80,0 дптр. Кришталика - 35,0 дптр; для порівняння у дорослих - відповідно 40,0 дптр і 20,0 дптр) існує зворотна корекція, в зв'язку з чим у новонароджених в більшості випадків не відзначається високою гіперметропії.
Надалі, у міру збільшення очного яблука гиперметропия поступово зменшується, і у частини дітей переходить в емметропіей і міопію. Якщо у новонароджених гіперметропіческій рефракція в середньому становить 4,0-5,0 дптр, то у віці 3-5 років знижується до 2,0-3,0 дптр. а у 6-8-річних дітей становить 1,3-1,5 дптр; зазначені середні значення гиперметропии представляють собою своєрідну норму і тому повинні, незважаючи на її умовний характер, прийматися до уваги при призначенні дітям очок.
До 15-річного віку клінічна рефракція схиляється в середньому в сторону короткозорості, яка становить приблизно 0,4 дптр.
Відзначаючи залежність між подовженням осі очі і зміною рефракції, слід мати на увазі, що збільшення передньо-заднього розміру очного яблука на 1 мм відповідає посиленню рефракції (т. Е. Зсуву в бік міопії) на 3,0 дптр.
Однак, така пряма залежність спостерігається лише в разі незмінності заломлюючих середовищ ока.
Тим часом у дітей в міру зростання очного яблука відбувається одночасне сплощення рогівки і кришталика, що зменшує їх здатність заломлення силу. Тому динаміка зазначених процесів може вносити в плавне зменшення рефракції дитини певний дисонанс.
Є дані, згідно з якими середня гіперметропія у дітей з моменту народження не зменшується, а навпаки зростає, досягаючи максимуму у віці 6-7 років і лише потім починає плавно змінюватися в бік емметропіі. Пов'язано це з більш швидким ослабленням рефракції кришталика і рогівки в порівнянні зі збільшенням довжини очі, яке завершується в основному на першому році життя.
Наведене думка поділяється не всіма дослідниками. Проте зустрічаються в практиці дитячого офтальмолога "парадоксальні" випадки ослаблення рефракції на тлі зростання дитини не повинні викликати подиву і враховуватися при доборі дітям очок.
Наведемо відносно недавні показники дослідження "поздовжнього зрізу" структури рефракції очей у дітей дошкільного віку, які спостерігалися протягом 3-5 років: у 47% рефракція не змінилася, у 33% - посилилася, у 20% ослабла.
Поряд із середніми цифрами у новонароджених зустрічається і більш висока гіперметропія. Обумовлюється вона затримкою росту очі плода внаслідок різних захворювань матері в період вагітності, впливу на неї шкідливих факторів зовнішнього середовища, спадковими причинами, окремими синдромами. У незначної частини новонароджених виявляється емметропія, яка може розглядатися у дітей (хоча аж ніяк не у всіх) як фактор ризику щодо розвитку в подальшому у дитини короткозорості. Тому такі діти повинні знаходитися під систематичним наглядом дитячого офтальмолога.
Більше того, у новонароджених можлива міопічний рефракція. Найчастіше вона констатується у недоношених дітей, причому величина короткозорості у них тим сильніше, чим більше виражена недоношеність. Ступінь міопії досягає часом 10-12 дптр. і вище. Пояснюється короткозорість у недоношених наявністю в оці плода на 3-7-місяцях утробного життя випинання задневісочних відділу склери, зникаючого до моменту народження. Має значення також рефракції причина: у недоношених кривизна рогівки і кришталика виражена сильніше в порівнянні з народженими в строк.
Але вроджена міопія не завжди пов'язана з недоношеністю. Вона може бути обумовлена спадковістю, так само як і викликана патологічними процесами: токсоплазмозом, ретролетальна фіброплазія і ін. Слід зауважити, що в більшості випадків вроджена короткозорість характеризується слабкими змінами на очному дні і погано коригується лінзами.
Вроджена короткозорість часто носить стаціонарний характер, але здатна і прогресувати. Природно, вона вимагає до себе пильної уваги офтальмопедіатра з об'єктивним систематичним визначенням у дитини рефракції.
Захворювання очей у дітей, докладніше.