Видалити внутрішньоматкову спіраль
Для візуалізації внутрішньоматкових контрацептивів у випадках, коли при їх тривалому знаходженні в порожнині матки є підозра на щільне прикріплення або вростання контрацептиву в стінку матки, а також у разі відсутності на контрацептиви контрольних ниток застосовують гістероскопію.
Гістероскопія в цих випадках дозволяє локалізувати внутрішньоматковий контрацептив в порожнині матки, уточнити ступінь і місце вростання в стінку матки, і, таким чином, визначити тактику його ведення в залежності від клінічної ситуації.
Гістероскопічного видимі частини внутрішньоматкових контрацептивів мають звичайний вигляд при короткочасному їх знаходженні в порожнині матки а, у випадках тривалого перебування в порожнині матки вони покриті фібринозний накладеннями, ендометрієм і навіть впроваджуються в міометрій.
Техніка видалення внутрішньоматкового контрацептиву:
Операцію проводять у великій операційній, в якій при необхідності можна виконати лапароскопію або лапаротомію. Краще проводити цю операцію на 5-7 день менструального циклу. Цервікальний канал розширюють як зазвичай для гістероскопії до № 11,5 розширювача Гегара.
Вводять гістероскоп в порожнину матки. При виявленні вільно лежить ВМС її захоплюють і видаляють введеними в операційний канал гистероскопа щипцями.
У тих випадках, коли виявлено вросла в стінку матки ВМС, спроби видалення контрацептиву через цервікальний канал слід проводити під контролем лапароскопії.
При вростання ВМС в стінку матки її видаляють або гістероскопічних щипцями, або кюреткою або за допомогою абортцангом. Якщо велика частина ВМС вросла в стінку матки і немає умов для видалення її з боку черевної порожнини, слід, оцінюючи клінічну ситуацію, вирішити питання про необхідність продовжувати спроби видалення або про можливість залишення ВМС.
При пенетрації здебільшого ВМС в вільну черевну порожнину її видаляють лапароскопічним щипцями з боку черевної порожнини.
Якщо ВМС розташовується в безпосередній близькості від великих судин, сечоводу або сечового міхура, слід вирішити питання про видалення ВМС при лапаротомії.
Кровотечі із стінки матки після видалення врослого ВМС, як правило, не буває. Тому в післяопераційному періоді будь-яких особливих заходів не потрібно.