Видалення варикозу, топ-клініка лікування вен в германии, Хайм

Основні відомості

Лікування варикозного розширення вен може бути успішним лише в тому випадку, якщо видалення дефектної вени, розташованої в м'язах стегна або гомілки (великої чи малої підшкірної вени відповідно), в якій стався застій крові, проводиться правильно, а досягнутий результат зберігається протягом тривалого часу. Ця вена, найчастіше, візуально не проглядається. У рідкісних випадках дефектними є обидві вени нижньої кінцівки, які відповідають за візуалізацію варикозних розширених вен. Такий метод діагностики, як ультразвукове дуплексне сканування, застосовуваний оперують лікарем, зробив істотний вплив і змінив, з одного боку, уявлення про картину захворювання, а з іншого боку, підходи до його лікування і самі післяопераційні результати. Дуже велике значення для проведення точної діагностики і правильного планування видалення варикозу мають сучасні прилади з високою роздільною здатністю.

Ендоваскулярні і мінімально інвазивні методи лікування

Наступний терапевтичний підхід, який застосовується при проведенні операції на варикозних розширених венах, з'явився разом з новими технологіями (лазерної та радіочастотної апаратурою), які використовуються в сучасній медицині. Дана методика успішно застосовується в Центрі флебології в м м.Пфорцхаймі.

Було виявлено, що венозна стінка поглинає тепло, що випромінюється зондом, і може бути пошкоджена настільки, що ділянку вени, що піддається такому лікуванню, назавжди залишається закупореним, і, отже, на ньому не виникає венозний застій. Після цього вена руйнується в організмі і, таким чином, непомітно зникає з Вашої ноги! Скарги, причиною яких стає закупорена стовбурова вена, блискавично зникають. Після операції залишаються майже непомітні сліди, а рубці практично відсутні, на Вашу шкірі будуть лише крихітні, майже невидимі точки від уколів.

Як стріппінг, так і сучасні оперативні методи видалення хворих вен показують хороші результати і займають стійку позицію в лікуванні варикозного розширення вен або варикозу стовбурових вен. Сучасні ендоваскулярні методи видалення варикозу існують близько 10 років і також називаються мінімально інвазивними методами. Для пацієнта вони привабливі тим, що дозволяють відмовитися від розрізів на шкірі. В ході оперативного видалення варикозу дефектні вени тільки пунктируются, тому не залишається помітних, незникаючих шрамів. Застосування даного хірургічного методу представляється можливим тільки при одночасному ультразвуковому контролі, так як зонд можна побачити тільки за допомогою УЗД.

Особливо щадні способи лікування вен в поєднанні з ендоваскулярних методом

При застосуванні ендоваскулярного методу щадним способом під контролем УЗД пунктирують нижній кінець дефектного ділянки стовбурової вени (на стегні або гомілці - в залежності від індивідуального стану пацієнта). Потім наконечник зонда розміщується точно у верхній крайній точці ділянки, на якому відбувається рефлюкс (в паховій області або підколінної западині). Потім зонд під контролем УЗД повільно відводиться назад, і в цей момент його наконечник виділяють енергію, прицільно закупорюючи вену під впливом високої температури. Відень залишається на місці, проте в результаті видалення варикозу пошкоджується до такої міри, що в організмі відбувається її повільне руйнування. Метод застосовується під ретельним ультразвуковим контролем.

До ендоваскулярних методів належать:

метод Celon (RFITT, т. е радіочастотним-індукована термотерапія),
метод VNUS closure fast, який на сьогоднішній день відомий під назвою Venefit,
ендовенозная лазерна терапія (EVLT: ця абревіатура розшифровується як «ендовенозная лазерна терапія»).

Явна перевага ендоваскулярного методу лікування полягає в тому, що

на шкірі в паховій області / підколінної западині і на місці введення зонда не залишається розрізів;
практично не утворюються незникаючі рубці; місце введення зонда в подальшому стає майже непомітним, при цьому, час проведення хірургічного втручання скорочується;
після операції пацієнт пред'являє менше скарг (мобілізація після операції проходить в більш короткі терміни, також існує можливість проведення двостороннього видалення варикозу);
значно знижується ризик крововиливу (освіти гематом), порушення функцій транспортного русла і розвитку ранових інфекцій;
скорочується період використання післяопераційного компресійного білизни і термін непрацездатності пацієнта;
таким чином, пацієнт відчуває себе набагато комфортніше.

Дане хірургічне втручання в більшості випадків проводиться в амбулаторних умовах, воно може виконуватися під місцевим знеболенням або навіть під загальним наркозом.

Незважаючи на те, що на сьогоднішній день за допомогою традиційної операції з видалення варикозних розширених вен вдається досягти дуже хороших результатів як з косметичної, так і з естетичної точок зору, сучасна ендоваскулярна методика являє собою ще більш привабливий спосіб лікування, в якому реалізується зовсім інший терапевтичний підхід. Замість видалення (вилучення / стріппінг) вена закупорюється щадним способом за допомогою спеціального зонда і зникає. Вона руйнується тканиною самого організму! До того ж, при додатковому застосуванні місцевої (тумесцентной) анестезії післяопераційний період протікає безболісно. Практично повністю виключається ризик розвитку ранової інфекції. Післяопераційні результати (за власними спостереженнями) виглядають краще, і рецидивних варикозних вен, т. Е. Новостворених, з'являється менше. Даний метод найкраще комбінується з интраоперационной щадить склеротерапией.

Застосування анестезії в ході операції по видаленню варикозних розширених вен

Стріппінг є болючим методом видалення варикозу, який вимагає застосування наркозу. Для проведення анестезії в ході операції на венах найбільше підходить особливо щадне внутрішньовенне введення знеболюючих лікарських засобів (внутрішньовенна анестезія).

В принципі, сучасні методи видалення варикозу можуть проводитися навіть під місцевим знеболенням, правда, в такому випадку в уражену стволовую вену вводиться суміш з фізіологічного розчину і місцевоанестезуючого кошти (так звана тумесцентная анестезія).

Взагалі, тепло, що випромінюється зондом, викликає хворобливі відчуття. Крім того, тканина, що оточує вену, додатково захищається рідиною завдяки введеної суміші. Проте, навіть при цьому хірургічне втручання під наркозом є більш щадним і безболісним для пацієнта, час проведення операції скорочується, і існує можливість зменшити введення перивенозної тканини. При застосуванні методу Celon також можна повністю відмовитися від використання тумесцентной анестезії. В обох методів обов'язково потрібно вводити рідину, так як кінчик катетера нагрівається до високої температури.

Обстеження і діагностика перед проведенням операції

Точна діагностика і ретельне обстеження оперують хірургом, а також правильний вибір методу лікування в кожному конкретному випадку, а найголовніше - досвід застосування окремих методик, які підходять для пацієнта, мають вирішальне значення для успішного проведення операції. Прояви симптомів варикозу індивідуальні в кожному випадку і відрізняються один від одного. Існує дуже багато варіацій венозних застоїв. Таким чином, проводити оперативне видалення вен (вид операції на варикозних розширених венах) рекомендується тільки після ретельного обстеження пацієнта. Як правило, ні той і ні інший метод оперативного лікування не є переважними.

При виборі методу видалення з числа рекомендованих пацієнти явно схиляються в бік більш сприятливих, оскільки при їх правильному застосуванні переваги явно переважують недоліки.

Однак в даний час не всі лікарняні каси беруть на себе витрати з лікування за допомогою сучасних методів, але кількість згодних постійно збільшується.

Сучасні методи оперативного видалення варикозу є перспективними, вони пропонують пацієнту безліч переваг, і без них вже неможливо уявити собі сучасне хірургічне лікування варикозної хвороби. Клінічні прояви захворювання (варикоз великої чи малої підшкірної вени) - це плата людини за прямоходіння. В результаті захворювання розвиваються проблеми, пов'язані з венозною гіпертензією, яка носить периферичний характер і розвивається через порушення функціонування дефектних ділянок глибоких підшкірних вен. Можливість проводити оперативне лікування сегментів цих вен з'явилася лише близько 100 років тому. Сучасні методи діагностики за допомогою УЗД (дуплексного сканування) змогли внести ясність в розуміння картини захворювання і значно поліпшити результати лікування. Протягом останніх десятиліть оперативні методи безперервно вдосконалювалися і модифікувалися. До того ж, ось уже близько 10 років пацієнти мають можливість скористатися найсучаснішими, що стали широко відомими ендоваскулярними методами лікування.