Видалення «нерва» зуба - так називають пацієнти депульпірування (видалення пульпи зуба, обробку та пломбування кореневих каналів). Під «нервом» мається на увазі судинно-нервовий пучок, який розташовується в порожнині зуба і каналів, наукове його назва - пульпа.
Пульпа представлена сполучною тканиною, яка пронизана нервовими волокнами і дрібними судинами. Вона виконує живильну, захисну, відновну і сенсорну (чутливу) функції.
Чому і коли потрібно видаляти нерв
Існує ряд захворювань, основним методом лікування якого є депульпірування. До таких патологій відносяться:
- Пульпіт - запалення судинно-нервового пучка, розташованого в порожнині зуба. При будь-яких формах даного захворювання необхідно видаляти пульпу і пломбувати канали.
- Періодонтит - це запалення тканин, що оточують зуб. У більшості випадків показано терапевтичне лікування (видаляють зуб лише при його сильною рухливості або значному руйнуванні).
- Перелом коронки зуба з розкриттям порожнини.
- Ортопедичні показання (пломбування кореневих каналів під коронки).
Методи видалення «нерва»
Існує кілька методів лікування патологій кореневих каналів:
- Девітальной метод - проводиться в кілька відвідувань. Спочатку лікар закладає в зуб препарат, який вбивають пульпу, через 5-7 днів проводиться чистка каналів і пломбування. Дана методика показана пацієнтам з обтяженим аллергоанамнезом і яким не рекомендується проведення місцевої анестезії.
- Вітальний метод - проводиться в одне відвідування. Під знеболенням лікар розкриває порожнину зуба, видаляє «нерв», обробляє канали, після чого пломбує їх спеціальними матеріалами і ставить пломбу.
В даний час все більше лікарів і клінік користуються машинними методами обробки кореневих каналів (ендомотором). Однак ручний метод не втратив своєї актуальності, і їм повинен володіти кожен стоматолог-терапевт.
Основні етапи депульпірованія
- Рентгенологічне дослідження зуба (при необхідності).
- Місцеве знеболювання.
- Накладення коффердама (для ізоляції зуба).
- Очищення зуба від нальоту.
- Препарування каріозної порожнини, розтин і розширення пульпарной камери.
- Видалення пульпи (при її наявності) за допомогою пульпоекстрактори.
- Механічна і медикаментозна обробка каналів.
- Висушування каналів.
- Обтурація кореневих каналів.
- Рентгенологічний контроль пломбування.
- Відновлення зуба за допомогою пломби.
Чи боляче видаляти нерв
Сучасна медицина далеко просунулася в питаннях місцевого знеболювання, тому пацієнтам не варто боятися будь-яких стоматологічних втручань, в тому числі і депульпірованія зубів. Стоматологи використовують для анестезії найсильніші препарати (ультракаїн, септанест, убистезин) і володіють ефективними техніками знеболювання, так що будь-яке лікування пройде зовсім безболісно.
Ускладнення після видалення зубного нерва
Однак чистка та пломбування каналів після видалення пульпи не гарантує того, що інфекція не буде поширюватися далі і зуб не загострить. І питання тут навіть не в професіоналізмі доктора, хоча лікарські помилки теж трапляються.
Больові відчуття після пломбування каналів протягом 2 тижнів після лікування є нормою і пояснюються реакцією на втручання в ендодонт (комплекс тканин пульпи і періодонта).
Виведення пломбувального матеріалу за верхівку зуба не завжди є помилкою лікаря, іноді стоматолог свідомо виводить його за межі зуба (при наявності вогнища хронічної інфекції в області апекса кореня, щоб заповнити цей осередок). Всі матеріали для пломбування каналів, якими користуються в стоматології, є біосумісними з тканинами організму, тому невелике виведення матеріалу за верхівку не є критичною помилкою.
Небезпека може представляти потрапляння пломбувального матеріалу в верхньощелепну пазуху (можливий розвиток гаймориту) або в канал нижньощелепного нерва (виникнення невриту).
Також помилками можна вважати перфорацію стінок кореня і відлам інструменту в каналі.