Стикаючись з цими неприємними відчуттями, багато хто вважає, що це пов'язано з сильними фізичними навантаженнями або накопиченої втомою. І коли вони звертаються до лікарні до лікаря-терапевта, то їм, як правило, ставлять діагноз радикуліт. Але якщо людина виявляє у себе подібні ознаки, то, швидше за все, причина всього цього пов'язана з міжхребцевих диском, порушення роботи якого загрожує вкрай небажаними наслідками.
Рівень сучасної медицини досить високий, тому при своєчасному зверненні до лікарів можна в короткі терміни за допомогою хірургічного втручання вилікувати будь-які патології хребта.
Показання до оперативного лікування
Під першими маються на увазі ситуації, коли операція є єдиним способом допомогти людині повернути здоров'я.
Говорячи про відносні показаннях, слід мати на увазі обставини, коли консервативні методи лікування не принесли бажаних результатів.
Абсолютними показаннями слід вважати:
- Серйозні патології в роботі органів малого таза, які проявляються у вигляді затримки сечовипускання або його почастішання, змін ерекції і появі запорів;
- Втрата рухової здатності м'язів, парез нижніх кінцівок. Подібний стан призводить до дисфункції механізму розгинання і згинання стоп;
- Хребетна грижа, супроводжувана секвестрування, під час якої відзначається випадання пульпозного ядра. Під час цієї форми грижі відбувається утиск нервових корінців, що створює незручності для хворого, який починає відчувати сильну і гострий біль.
Відносні показання включають таке:
- Відсутність позитивних змін в результаті застосування консервативних методів лікування. У тих випадках, коли після закінчення 2 місяців лікування не вдалося досягти бажаних результатів, лікар може прийняти рішення про проведення операції.
інноваційні операції
Головним плюсом операції слід називати те, що після видалення міжхребцевої грижі за допомогою хірургічного втручання забезпечується миттєвий результат.
Операція відразу позбавляє від звичних симптомів хвороби у вигляді скутості рухів, больових відчуттів, головних болів, запаморочення та ін.
Що ж стосується недоліків хірургічного втручання, то видаляти грижу попереково-крижового відділу хребта доводиться на запалених ділянках, де знаходяться ослаблені м'язи, тому існує ймовірність появи нових гриж, рецидивів хвороби, протрузії міжхребцевих дисків.
Серед інноваційних операцій найбільш поширеними є:
ендоскопічні
Вимагають під час проведення використання місцевої анестезії. Для такого роду операцій на поперековому відділі використовують ендоскоп, який підводять до міжхребцевого диску грижі, використовуючи заздалегідь зроблений невеликий розріз величиною не більше 0,5 см. За процесом лікування можна стежити на спеціальному моніторі.
За допомогою такого виду лікування хірургу вдається досить успішно видаляти грижу і залишки пульпозного ядра диска, при цьому тут ні в якій мірі не зачіпається хребет, навіть його маленька частина.
Плюсом операції на поперековому відділі є те, що цей метод хірургічного втручання повністю виключає нанесення травм хребта, тому по її завершенні мінімізується ризик виникнення ускладнень, а також зменшується період реабілітації. Зазвичай після проведення всіх необхідних операційних дій використовують відновний лазер для обробки оперованого місця.
Хворому доводиться ще протягом 1-3 днів залишатися в стаціонарі. і з цього моменту йому дозволяється займатися будь-якою легкою діяльністю. Через 2-6 тижнів він може повернутися до виконання будь-якої фізичної праці.
мікрохірургічні
Не завжди обставини дозволяють видалити грижу на поперековому відділі за допомогою ендоскопічної операції на хребті. В цьому випадку можна розглянути можливість мікрохірургічного усунення міжхребцевої грижі. Однак слід врахувати, що під час подібної операції обов'язково доводиться робити розріз. Контролювався процес видалення грижі можна за допомогою операційного мікроскопа: його встановлюють за межами місця, де проводиться операція, тому що надходять на монітор дані не такі точні на відміну від ендоскопічної операції.
Головними плюсами цього методу є:
- Практично повне виключення травматизму нервових закінчень;
- Навіть якщо грижа знаходиться не в дуже зручному місці, то і в цьому випадку можна ефективно її видалити;
- Операція проводиться з застосуванням мікроінструментів, тому мінімізується ризик запалення;
- Наносяться хребту травми мають невелику площу;
- Період, необхідний для відновлення хворого після операції, становить не більше двох-трьох діб.
Операція відкритого типу
Уже за назвою зрозуміло, що цей метод хірургічного втручання не передбачає використання спеціальних оптичних приладів. Видалення грижі здійснюється безпосередньо фахівцем. Але успішність проведення операції багато в чому залежить від професіоналізму і досвіду лікаря.
Малоінвазивні способи боротьби з міжхребцевої грижею
Більшості хворих, яких поставлено діагноз міжхребцевої грижі, в дуже рідкісних випадках доводиться видаляти новоутворення за допомогою операції. Така необхідність зазвичай виникає при розвитку неврологічних ускладнень.
Якщо ж подібний ризик відсутній, то можна обмежитися проведенням терапевтичних заходів, покликаних усунути больовий синдром. Це можна зробити за допомогою сучасних малоінвазивних способів лікування, які не завдають ніякої шкоди організму, і після їх застосування пацієнт досить швидко може повернутися до звичного способу життя.
За допомогою розглянутих методів лікування можна:
- Усунути больові симптоми;
- Зменшити випинання;
- Повернути інтерес до життя.
лазерна вапоризация
Процес видалення грижі проводиться за допомогою голки, яка використовується для введення лазерного світловоду і подачі дозованого потоку енергії.
Цей метод лікування дозволяє перетворити рідину міжхребцевих дисків в пар, тим самим можна в значній мірі зменшити тиск всередині самого диска.
Додатковий плюс від використання методу полягає в усуненні обмеження нервових корінців, а також скорочення кількості нервових рецепторів.
Головними перевагами цього методу є:
- Швидкість операції - на її проведення йде не більше 1 години;
- Відсутність рубців після операції;
- Можливість багаторазово проводити обробку в різних ділянках;
- Нетривалий період реабілітації, а також мінімальний ризик виникнення ускладнень.
Холодна плазмова нуклеопластіка
Цей метод видалення грижі проводять за допомогою голки, через яку в міжхребцеву область надходить особлива плазма, що впливає на клітини грижі низькими температурами. Операцію проводять до повного їх руйнування.
Але у цього методу лікування грижі є серйозний мінус - навіть після успішного її проведення існує ймовірність рецидиву хвороби.
Головними перевагами цього методу лікування є:
- Миттєве усунення больових відчуттів відразу після завершення операції;
- Мінімальний час операції - на її проведення йде не більше півгодини;
- Операція проводиться в амбулаторних умовах, що не вимагає підготовки операційної;
- Відразу після операції пацієнт може повернутися до звичного способу життя.
Гідропластіка
Далі під тиску закачують фізіологічний розчин. який видаляє пошкоджені тканини диска, а це виключає появу рубців.
Головним плюсом цього методу хірургічного втручання є низький рівень травматичності, можливість запобігти появі некрозу міжхребцевого диска, відновлення його амортизаційних функцій.
Метод гідропластікі найчастіше показаний при локального болю в поперековій ділянці, якщо розмір грижі не перевищує 6 мм, а також необхідно усунути біль. які віддають в ноги.
Розглянутий метод лікування не можна використовувати для видалення грижі великих розмірів, при наявності онкопатології, значному пошкодженні фіброзного кільця, присутності всередині інфекції.
внутрішньокісткова блокада
Метод лікування грижі грунтується на використанні спеціальної порожнистої голки, якою проводиться прокол хребта. Надалі за допомогою неї вводиться спеціально підібраний лікарський розчин, який дозволяє усунути больові симптоми. Цей метод терапії обов'язково проводиться із застосуванням місцевої анестезії.
Головними перевагами цього методу є:
- Можливість швидко зняти больові відчуття;
- Можливість ввести ліки точно в необхідний відділ, виключаючи ризик нанесення шкоди внутрішнім органам.
- Ефект від використання методу зберігається у хворих різний час. Найчастіше він тримається від 1,5 до 5 років. Якщо в найближчі місяці немає ознаки зростання грижі, а також не передбачається ускладнень, то дозволяється використовувати кілька циклів блокади. В результаті проведення подібних заходів пацієнт може надовго забути про болю.
- Після проведення операції хворий повинен деякий час дотримуватися постільного режиму. Зазвичай фахівці рекомендують лежати прооперованим хворим п'ять-шість годин, інакше виникає небезпека поширення введених препаратів в близькі органи і тканини.
можливі ускладнення
Більшість людей, чуючи слово «операція», починають сильно нервувати, оскільки такий метод лікування передбачає певний ризик для здоров'я. Погоджуючись на видалення грижі хребта за допомогою операції, потрібно враховувати, що згодом можуть виникнути певні ускладнення.
Ці ускладнення можна представити у вигляді 2 груп:
- що виникають під час операції;
- післяопераційні ускладнення.
Перші виникають під час безпосереднього видалення грижі. Це може бути випадкове пошкодження нервів, що загрожує розвитком паралічу і парезу. При миттєвому виявленні виниклої проблеми під час операції хірург спробує тут же її вшити. Якщо цього не зробити, то після завершення видалення грижі ця помилка доставить чимало незручностей хворому. якого будуть турбувати сильні головні болі.
Тому, щоб операція пройшла успішно, необхідно не тільки ретельно підійти до вибору інструментів і методу лікування грижі, а й до лікаря, який буде проводити операцію.
висновок
Способів лікування цієї хвороби за допомогою хірургічного втручання існує чимало, і у кожного є свої плюси і мінуси. Це обов'язково обходимо враховувати, але при цьому потрібно не забувати і про те, що успіх операції багато в чому залежить від професіоналізму хірурга.
Булатніков Олексій Іванович