Часто після профілактичного огляду у гінеколога, багатьом жінкам повідомляють страшний діагноз - міома матки. Прогресуючи в організмі, ця хвороба, призводить до тяжких ускладнень, тому при запущеній стадії, єдино вірним способом лікування стає видалення матки при міомі.
Але не варто впадати у відчай, зараз існують різні щадні способи лікування зі збереженням репродуктивної функції. У кожному конкретному випадку лікар-гінеколог повинен оцінити розміри і локалізацію пухлини і розповісти пацієнтці про прийнятні варіанти лікування.
На ранній стадії доброякісна пухлина (міома) добре піддається консервативному лікуванню ліками. Але якщо новоутворення погано реагує на медикаментозну терапію і пухлина росте, лікарі призначають хірургічну операцію.
У важких випадках можуть знадобитися екстрені радикальні заходи, коли міома видаляється разом з маткою. Оперативне втручання дозволяє швидко позбавити жінку від болісних симптомів патології, але при цьому повністю втрачається здатність завагітніти.
Відгуки лікарів про видалення матки при міомі підтверджують, що після операції якість життя жінок набагато покращується. Гістеректомія позбавляє пацієнтку від постійних маткових кровотеч, які іноді доводиться зупиняти за допомогою кюретажа (чистки) порожнини матки.
Великі крововтрати призводять до залізодефіцитної анемії, яка вимагає серйозної терапії, іноді доводиться робити навіть переливання крові.
На тлі найсильніших болів і депресивного стану з'являються проблеми психоемоційного характеру. Крім того, якщо є підозри на розвиток онкології - це є прямим показанням видалення матки при міомі.
Основні показання до оперативного лікування
Перед тим як видаляти матку при міомі лікар повинен провести ретельне обстеження. При широкому виборі різних методик оперативного втручання, виходячи з медичної статистики, найчастіше призначається гістеректомія.
Щороку в Росії проводиться понад мільйон таких операцій. Молодим жінкам, як правило, намагаються зберегти матку.
Важливо! Абсолютним показанням, яке вказує на невідкладність операції, є перетворення доброякісного новоутворення в ракову пухлину.
Лікарі-гінекологи приходять до висновку про видалення матки, якщо:
- Яскраво виражені симптоми патології призводять до проблем зі здоров'ям.
- Міома досягла значних розмірів, які перевищують 12-14 тижнів вагітності.
- Пацієнтка страждає від сильних болів або від постійних кровотеч.
- Болі в малому тазу хронічного характеру.
- Наявність численних міоматозних вузлів.
- Збільшення обсягів пухлини призводить до випадання матки.
- Є ризик некрозу пухлини в результаті перекручування її ніжки.
- Міома дуже велика і тисне на прилеглі органи.
- Остання стадія ендометріозу.
- Поліпи рецидивуючого характеру.
- Вік пацієнтки, близький до менопаузи.
Перераховані вище свідчення змушують серйозно задуматися над збереженням власного здоров'я. Саме тому лікуючий лікар повинен оцінити всі ризики і запропонувати пацієнтці найоптимальніший спосіб лікування.
Методики проведення операцій
Якщо лікуючий лікар після діагностики пропонує видалити міому разом з маткою, необхідно визначити спосіб оперативного втручання.
Надпіхвова ампутація матки часто проводитися без видалення придатків, через вагінальний розріз прибирають тільки тіло і шийку матки. Також гостро стоїть питання про збереження яєчників. Ідеальним варіантом є збереження і яєчників і шийки матки.
Види хірургічного втручання
Лапароскопія - є щадить операцією, хірург робить три мікроскопічних проколу на черевній стінці. Далі вводиться в отвір лапароскоп, хірургічний інструмент у вигляді довгої спиці, і здійснюються необхідні маніпуляції. Оперативне втручання проводять під загальним наркозом.
Лапаротомія - розсічення передньої стінки очеревини. Після проведення операції від розрізу залишається невеликою, але помітний шрам. Згодом шви стануть менш помітними, але повністю не зникнуть. Лапаротомія проводиться під загальним наркозом, реабілітаційний період становить близько двох місяців. Зараз такий вид операцій в медицині практикується рідко, так як є можливість скористатися менш травматичними способами.
Гістероскопія - призначається найчастіше. Матка видаляється гістероскопом, який вводять через канал шийки матки. При цьому черевна стінка залишається незайманою, це дозволяє виключити пошкодження і скоротити період реабілітації. На думку пацієнток це найкращий спосіб лікування міоми.
Гістеректомія - повна ампутація матки, найсерйозніша і складна операція. Після цього оперативного втручання часто бувають важкі ускладнення. Кожна тисячна операція закінчується летальним результатом.
Варто відзначити, що гістеректомія із збереженням придатків практично не викликає гормональні зміни в організмі. Гормональний фон з часом нормалізується, лібідо пацієнтки повністю зберігається. На реабілітаційний період піде кілька місяців. Важливо й психоемоційний відновлення.
Чи небезпечна порожнинна операція з видалення матки?
Видалення міоми матки хірургічним шляхом - захід вимушений, що вимагає ретельної підготовки і контролю над проведенням операції. Незалежно від способів екстирпації, завжди існує велика ймовірність виникнення побічних ефектів і ускладнень. Можливі наслідки після екстреного видалення матки з міомою сильно лякають багатьох жінок.
Найстрашніше, що може трапитися - це смерть пацієнта. У 90% випадків смерть пацієнтів відбувається через ускладнення при введенні наркозу хворому.
Іноді відбувається механічне пошкодження судин, нервів і органів, що оточують матку. Людський фактор відіграє не останню роль в успішному завершенні операції. Навіть самий кваліфікований хірург не застрахований від помилок. Лапороскопіческой гістеректомія ускладнюється великими кровопотерями. Дуже складно перев'язати судини і зупинити кровотечу ендоскопічними інструментами.
Викорінення міоми матки - досить складна операція, протягом якої в порожнину може потрапити кров, частинки тальку з хірургічних рукавичок. Це призводить до утворення спайок і може викликати кишкову непрохідність у пацієнта. Виправити ситуацію можна тільки за допомогою повторного втручання.
Перитоніт, запалення слизових черевної порожнини, абсцеси - всі ці негативні наслідки виникають через недотримання техніки проведення екстирпації і неналежною обробки рани після операції.
Важливо розуміти, що навіть при відсутності ускладнень, відновлення організму жінки після видалення міоми матки триває не менше двох місяців.
Чим небезпечне видалення матки для жінки в майбутньому
Наслідки видалення матки можуть виявлятися досить довгий час.
На жаль, більш ніж у 70% жінок, після операційного втручання розвивається постгістеректоміческій синдром.
Найчастіше такий стан виникає на тлі зниженого рівня естрогенів в організмі пацієнтки.
Більшість лікарів сходяться в єдиній думці, що тільки при наявності двох яєчників можна максимально відстрочити (на 5-6 років) розвиток клімаксу при гістеректомії. Але при цьому, чим молодша пацієнтка, тим раніше у неї може виникнути естрогенная недостатність.
Низький рівень гормону естрогену є поштовхом до розвитку захворювань серцево-судинної системи. Так для жінок віком до 50-ти років, які пройшли процедуру екстирпації ризик розвитку серцевих патологій збільшується в рази.
Згідно зі статистичними даними, видалення матки підвищує ймовірність розвитку раку щитовидної залози і нирок. Які наслідки чекають жінку після екстирпації, точно передбачити неможливо. Пацієнти відзначають прояв таких ознак клімаксу як: нестабільний психоемоційний стан, безсоння, відчуття жару. Уже в сорок років, жінка може відчути всі «принади» постменопаузи.
Порушений обмін речовин, зокрема кальцію, часта причина розвитку остеопорозу. Дефіцит естрогенів викликає сухість у піхві, і істотно знижує якість статевого життя. Жінка перестає відчувати оргазм, кількість статевих актів зменшується в рази. Порушаться природне функціонування сечовидільної системи.
Більш ніж у 20% пацієнтів розвивається нетримання сечі. Збої в роботі ендокринної системи жінки проводять до ожиріння (страждає кожна третя пацієнтка).
На жаль, не всі пацієнтки розуміють, чим загрожує видалення матки, тому легковажно ставляться до свого здоров'я. Наслідки після оперативного видалення матки разом з міомою переслідують пацієнток довгі роки.
альтернативні способи
Численні ускладнення при проведенні операції і після неї підштовхнули вчених до розробки більш безпечних методик лікування міоми. Є кілька часто практикуються альтернативних способів боротьби з міомою:
- ФУЗ-абляція - це експериментальний підхід до видалення міоми. Принцип дії такого методу: міоматозні освіти піддаються впливу ультразвукового випромінювання.
- Міомектомія - видалення міоми операційним способом. Хірург видаляє міоматозні вузли, зберігаючи при цьому матку.
- ЕМА (емболізація маткових артерій) - альтернативне лікування, при якому в маткову порожнину вводять спеціальні кульки - емболи. Вони блокують кровотік в міоматозних утвореннях, викликаючи тим самим процес їх некрозу, відмирання.
Важливо! Ускладнення після екстирпації можуть бути різними, але найбільш трагічно жінки переживають неможливість в майбутньому завагітніти і народити малюка.
Також не варто забувати про психоемоційної сторону питання. Багато жінок після операції відчувають деяку неповноцінність, особливо важко налагодити інтимний контакт з партнером. Видалення матки, за відгуками пацієнтів, переноситься більш складно в молодому віці.
Особливості постоперационного періоду
Наскільки довго затягнеться відновлювальний період, залежить від обраного оперативного лікування. Складна порожнинна операція має на увазі найбільш тривалий період відновлення. Безумовно жінці доведеться на деякий час переглянути звичний ритм життя, змінити раціон харчування.
Тільки суворе дотримання правил реабілітації дає деяку гарантію відсутності післяопераційних ускладнень. Якщо всі рекомендації будуть беззаперечно виконуватися, то вже через чотири місяці пацієнтка зможе повернутися до нормального, звичного для себе життя.
- Щоб зменшити ризик побічних ефектів і прискорити процес відновлення, потрібно пройти ряд заходів по реабілітації: Вправи Кегеля. Видалення матки може спровокувати зміну розташування органів малого таза. Порушується природне функціонування сечового міхура і кишечника. Пацієнтка страждає на запори, нетримання сечі. М'язи таза так слабшають, що піхву може просто випасти. Виправити таку ситуацію можна за допомогою вправ Кегеля.
Варто зазначити, у жінок, які перенесли екстирпацію, клімакс в більшості випадків настає набагато раніше. Але за допомогою гормональної терапії можна знизити прояв неприємних симптомів. Також важливо вести активний спосіб життя і ні в якому разі не відмовлятися від сексуальних відносин. Якщо немає післяопераційних ускладнень, то вже через півтора місяці можна спокійно займатися сексом. Не замикайтеся в собі і не відкидайте підтримку близьких.
Видалення матки зовсім не вирок, як вважають багато жінок. Ретельне дотримання всіх рекомендацій лікаря гарантує, що якість життя пацієнтки не зміниться, а можливо стане краще і придбає новий сенс. Перед операцією надзвичайно важливий позитивний психоемоційний настрій, тоді повернуться до нормального життя вийти набагато швидше.
Відгуки пацієнток
Мені повністю видалили матку 6 років тому, операція проводилася під загальним наркозом, було зовсім не боляче, звичайно мало приємного, але зате я жива. Після операції я думала, що життя закінчене. Сильні болі, часті прояви клімаксу робили мене дратівливою, нервової, а часом агресивною.
Але відновний післяопераційний період закінчився, і приблизно через рік життя заграла новими яскравими фарбами. Добре, що перший час чоловік мене у всьому підтримував. З сексом проблем не було, чутливість швидко повернулася, зараз секс, як і раніше, приносить задоволення.
Я перенесла подібну операцію більше 8 років тому. Позбулася відразу матки і яєчників у 26 років. Спочатку болю були жахливі, навіть ходити не могла, цілими днями лежала і плакала в подушку. Депресія була жахлива. Поступово звичайно організм відновився, приймала ліки призначені лікарем, їздила в хороший санаторій.
Зараз мучать тільки постійні скачки тиску і мігрень, не знаю чи пов'язано це з видаленням матки. Тим, хто сумнівається, робити операцію чи ні, хочу порадити, не зволікати з рішенням, я півроку думала, поки не відкрилося сильне кровотеча, мене ледве відкачали, робили пряме переливання крові. Так що будьте розсудливі, жоден лікар не буде різати вас просто так.