Показання до застосування препарату Верапамілу гідрохлорид:
Стенокардія (напруги, стабільна без ангіоспазму, стабільна вазоспастична), суправентрикулярна тахікардія (у т.ч. пароксизмальна, при WPW-синдромі, синдромі Лауна-Ганонга-Левіна), синусова тахікардія, миготлива тахіаритмія, тріпотіння передсердь, передсердна екстрасистолія, артеріальна гіпертензія, гіпертонічний криз (в / в введення), ГОКМП, первинна гіпертензія в "малому" колі кровообігу.
Можливі замінники препарату Верапамілу гідрохлорид:
Увага: застосування замінників має бути погоджено з лікарем.
Діюча речовина, група:
драже, капсули, розчин для внутрішньовенного введення, таблетки вкриті оболонкою, таблетки пролонгованої дії вкриті оболонкою
Гіперчутливість, тяжка артеріальна гіпотензія, AV блокада II-III ст. SA блокада і СССУ (крім хворих з кардіостимулятором), WPW-синдром або синдром Лауна-Ганонга-Левіна в поєднанні з тріпотінням або фібриляцією передсердь (крім хворих з кардіостимулятором), вагітність. період лактації обережністю. AV блокада I ст. брадикардія, важкий стеноз гирла аорти, ХСН, легка або помірна артеріальна гіпотензія, інфаркт міокарда з лівошлуночковою недостатністю, печінкова і / або ниркова недостатність, похилий вік, вік до 18 років (ефективність і безпека застосування не досліджені).
Спосіб застосування та дози:
БМКК (гальмує трансмембранний транспорт Ca2 + до скорочувальним волокнам гладком'язових клітин), похідне діфенілалкіламіна. Має антиангінальну, антріарітміческім і гіпотензивну дію. Антиангінальний ефект пов'язаний як з прямою дією на міокард, так і з впливом на периферичнугемодинаміку (знижує тонус периферичних артерій, ОПСС).
Блокада надходження Ca2 + в клітину призводить до зменшення трансформації укладеної в макроергіческіх зв'язках АТФ енергії в механічну роботу, зниження скоротливості міокарда. Зменшує потребу міокарда в кисні, надає вазодилатирующее, негативні іно-і хронотропного дію. Істотно знижує AV провідність, подовжує період рефрактерності і пригнічує автоматизм синусового вузла.
Збільшує період діастолічного розслаблення ЛШ, зменшує тонус стінки міокарда (є допоміжним засобом для лікування ГОКМП).
Можливе застосування в якості ЛЗ для профілактики головного болю судинного генезу: перешкоджає звуженню судин, що виникає в продромальному періоді, блокада Ca2 + -каналів може послаблювати або запобігати реактивне розширення судин.
Пригнічує метаболізм за участю цитохрому P450.
При в / в болюсному дія починається практично відразу після введення (1-5 хв), максимальний ефект розвивається через 3-5 хв після в / в введення і триває 10-20 хв - гемодинамічний ефект і 2 ч - антиаритмічний.
Початок ефекту при прийомі всередину - через 1-2 ч, максимальний ефект розвивається через 30-90 хв (зазвичай протягом 24-48 год), тривалість ефекту - 8-10 год для звичайних пероральних форм і 24 ч - для пролонгованих. Антиангінальний ефект носить дозозалежний характер, толерантності не виникає.
З боку серцево-судинної системи: брадикардія (менше 50 / хв), виражене зниження артеріального тиску, розвиток або посилення СН, тахікардія; рідко - стенокардія. аж до розвитку інфаркту міокарда (особливо у хворих з важким обструктивним ураженням коронарних артерій), аритмія (в т.ч. мерехтіння і тріпотіння шлуночків); при швидкому в / в введенні - AV блокада III ст. асистолія, колапс.
З боку нервової системи: запаморочення. головний біль. непритомність, тривожність, загальмованість, підвищена стомлюваність, астенія. сонливість, депресія, екстрапірамідні порушення (атаксія. маскообразное особа, шаркающая хода, тугоподвижность рук або ніг, тремтіння кистей і пальців рук, утруднення ковтання).
З боку травної системи: нудота, запор (рідко - діарея), гіперплазія ясен (кровоточивість, болючість, набряклість), підвищення апетиту, підвищення активності "печінкових" трансаміназ і ЛФ.
Алергічні реакції: свербіж шкіри. шкірний висип, гіперемія шкіри обличчя, мультиформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона).
Інші: збільшення маси тіла, дуже рідко - агранулоцитоз. гінекомастія, гіперпролактинемія, галакторея, артрит, транзиторна втрата зору на тлі Cmax, набряк легенів, тромбоцитопенія безсимптомна, периферичні отекі.Передозіровка. Симптоми: брадикардія, AV блокада, виражене зниження артеріального тиску, СН, шок. асистолія, SA блокада.
Лікування: при ранньому виявленні - промивання шлунка, активоване вугілля; при порушенні ритму і провідності - в / в ізопреналін. норадреналін. атропін. 10-20 мл 10% розчину кальцію глюконату. штучний водій ритму; в / в інфузія плазмозамінних розчинів. Для підвищення артеріального тиску у хворих ГОКМП призначають альфа-адреностимулятори (фенілефрин); не слід застосовувати ізопреналін і норепінефрин. Гемодіаліз неефективний.
Підвищує концентрацію в крові дигоксину. теофіліну. празозину. циклоспорину. карбамазепіну. міорелаксантів, хінідину. вальпроєвоїкислоти внаслідок придушення метаболізму за участю цитохрому P450.
Циметидин збільшує біодоступність верапамілу майже на 40-50% (за рахунок зниження печінкового метаболізму), в зв'язку з чим може виникнути необхідність зменшення дози останнього.
Препарати Ca2 + знижує ефективність застосування верапамілу.
Рифампіцин. барбітурати, нікотин. прискорюючи метаболізм в печінці, призводять до зниження концентрації верапамілу в крові, зменшують вираженість антиангінального, гіпотензивного і антиаритмического дій.
При одночасному застосуванні з інгаляційними анестетиками підвищується ризик розвитку брадикардії, AV блокади, СН.
Прокаїнамід. хінідин та ін. ЛС, що викликають подовження інтервалу Q-T, підвищують ризик його значного подовження.
Комбінація з бета-адреноблокаторами може призвести до посилення негативного інотропного ефекту, збільшення ризику розвитку порушень AV провідності, брадикардії (введення верапамілу та бета-блокаторів необхідно проводити з інтервалом в кілька годин).
Празозин і ін. Альфа-адреноблокатори посилюють гіпотензивний ефект.
НПЗП знижують гіпотензивний ефект внаслідок пригнічення синтезу Pg, затримки Na + і рідини в організмі.
Підвищує концентрацію серцевих глікозидів (вимагає ретельного спостереження і зниження дози глікозидів).
Симпатоміметики знижують гіпотензивний ефект верапамілу.
Дизопірамід і флекаїнід не слід призначати протягом 48 год до або 24 год після застосування верапамілу (сумація негативного інотропного ефекту, аж до смертельного результату).
Естрогени знижують гіпотензивний ефект внаслідок затримки рідини в організмі.
Можливе збільшення плазмових концентрацій ЛЗ, що характеризуються високим ступенем зв'язування з білками (в т.ч. похідних кумарину та індандіону, НПЗП, хініну. Саліцилатів, сульфинпиразона).
ЛЗ, що знижують артеріальний тиск, посилюють гіпотензивний ефект верапамілу.
Збільшує ризик виникнення нейротоксического ефекту препаратів Li +.
Підсилює активність периферичних міорелаксантів (може зажадати зміни режиму дозування).
Наявність препарату Верапамілу гідрохлорид *:
Препарат відсутня в поданих аптеках, в наявності є замінники, застосування яких має бути обов'язково особисто узгоджено з лікуючим лікарем:
Питання та відгуки по препарату Верапамілу гідрохлорид поки не надходили, Ви можете задати своє запитання спеціалісту
Знайти препарат в аптеках • Показати ймовірні замінники • Задати питання фармацевту
Інформація про препарат Верапамілу гідрохлорид, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення з основними властивостями препарату і не може розглядатися в якості офіційної.
Дані про ціни та наявність в аптеках, наведені на цій сторінці оновлюються двічі на добу. Актуальні ціни завжди можна побачити в розділі Пошук і замовлення ліків в аптеках.