підтримати Unria.Ru
Шкірний васкуліт є запальним захворюванням кровоносних судин, який зазвичай є вторинним до відкладення імунних комплексів в стінках судин. Васкуліт зазвичай асоційований з інфекціями (бактеріальними, вірусними, грибковими, Риккетсіозних), злоякісними пухлинами, харчової гіперчутливістю, реакціями на лікарські препарати, вакцинацією від сказу, метаболічними захворюваннями (цукровий діабет, уремія), системної еритематозній вовчак або переохолодженням (хвороба холодових аглютинінів) або може бути ідіопатичним. Він нечасто зустрічається у собак і рідко у кішок.
Клінічні ознаки
У більшості випадків, клінічні симптоми характеризуються пурпурою, некрозом і точковими виразками, особливо на вушних раковинах, губах, слизової оболонки ротової порожнини, подушечках пальців, хвості і мошонці. Може спостерігатися акроціаноз.
Васкуліт в формі кропив'янки (гострий початок інтенсивної еритродермій зі зливаються еритематозними володарем, що не бліднуть) описаний у собак внаслідок харчової гіперчутливості.
У деяких собак з алопецією, викликаної вакциною від сказу, фокальна зона алопеції, яка розвивається в місці введення вакцини, з'являється через 1-5 місяців після появи мультифокальних шкірних поразок, викликаних генералізованої ішемічної дерматопатія. Ці поразки характеризуються вариабельной алопецією, освітою кірок, гіперпігментацією, ерозіями і виразками в на краях вушних раковин, окологлазних зонах, шкірі над кістковими виступами, кінчику хвоста і подушечках пальцев.Также можуть спостерігатися ерозії і виразки мови.
Тварини з шкірним васкулітом можуть мати одночасно протікають анорексію, депресію, лихоманку, артропатию, міопатію і пастозний набряк на кінцівках.
При ідіопатичному васкулите вушних раковин собак, яке здатні сприймати такси та рідше хворіють собаки інших порід, у хворих тварин спочатку розвивається алопеція уздовж країв вушних раковин. Потім шкіра в фокальних зонах (0.2-2.0 см) уздовж цього ж краю вушної раковини стає темної, злегка потовщеною і піддається некротізірованих, що приводить до ізьязвленіям. Характерно, залучаються обидва вуха і кожне матиме від одного до восьми поразок. Іноді, дрібні виразки не видно на внутрішніх частинах вушної раковини. Поразки не виглядають хворобливими або зудять і немає інших шкірних або системних симптомів. Виразки при відсутності лікування будуть повільно збільшуватися.
Диференціальний діагноз
-Системна еритематозна пухирчатка
-Мультиформна еритема / токсичний епідермальний некроз
-бульозний пемфигоид
-пухирчатка звичайна
-відмороження
-медикаментозний дерматит
Для собак тільки з ураженням вушних раковин диференційний діагноз також повинен включати:
-Дерматоз країв вушних раковин
-Проліферативний тромбоваскулярний некроз
-Дисемінована внутрішньосудинне зсідання
-Хвороба холодових аглютинінів
-кріоглобулінемія
-Ішемічний некроз, асоційований з інтоксикацією
Виключіть інші диференціальні діагнози.
Повинні бути визначені титри для ріккетсіальних інфекцій, щоб виключити захворювання, викликані кліщами.
Дерматогістопатологія: нейтрофільний, еозинофільний чи лімфоцитарний васкуліт. При ішемічної дерматопатія, викликаної вакцинацією від сказу, можуть спостерігатися випадки помірної до важкої фолікулярної атрофії, гиалинизация колагену і муральний фолікуліт.
Будь-яке лежить в основі захворювання повинна бути ідентифікована та скориговано.
Для того, щоб лікувати або запобігати вторинну пиодермию у собак, повинні бути призначені відповідні пролонговані системні антибіотики (мінімум 4 тижні). Собаки, ліковані антибіотиками протягом індукційного фази імуносупресивної терапії, мають значно вищі показники виживання, ніж собаки, ліковані тільки імуносупресивні препаратами.
Антибіотикотерапія повинна тривати, поки одночасно проведена терапія імуносупресивними препаратами тримає аутоімунне захворювання під контролем.
Метою лікування є контроль захворювання і його симптомів найбільш безпечним лікуванням, з використанням найнижчих, по можливості, доз. В ідеалі, комбінації лікарських препаратів повинні використовуватися так, щоб забезпечити комплексний план лікування, щоб мінімізувати побічні ефекти будь - якого одного препарату. Залежно від тяжкості захворювання, повинно бути вибрано більш-менш агресивне лікування. Щоб домогтися ремісії захворювання, спочатку використовуються більш високі дози, а потім знижуються протягом 2-3 місяців до найменшої ефективної дози.
Місцеве лікування, яке застосовується кожні 12 годин на формі стероідсодержащіх препаратів і такролімусу, допомагає знизити фокальное запалення і знижує дози системних препаратів, необхідних для контролю симптомів захворювання. Як тільки настає ремісія, частота застосування повинна мінімізуватися, щоб знизити частоту місцевих побічних ефектів.
Консервативне системне лікування включає препарати, які допомагають знизити запалення з мінімумом або відсутністю побічних еффектов.Еті препарати допомагають зменшити необхідність більш агресивної терапії, такої як стероїди або хіміотерапевтичні препарати. Стероїдна терапія є одним з найбільш передбачуваних методів лікування при аутоімунних захворюваннях шкіри: однак, побічні ефекти, асоційовані з високими дозами, необхідними для контролю симптомів, можуть бути важкими. Хоча глюкокортикостероїдна терапія в монорежиме може бути ефективна в підтримці ремісії, необхідні дози можуть призводити до небажаних побічних ефектів, особливо у собак. З цієї причини, використання нестероїдних імуносупресивних препаратів в монорежиме або в комбінації з глюкокортикостероїдами, зазвичай рекомендується для довготривалого підтримуючого лікування.
Імуносупресивні дози преднізону або метилпреднізолону при пероральному застосуванні повинні призначатися щодня. Після дозволу поразок (після приблизно 2-8 тижнів), доза повинна поступово знижуватися протягом періоду кілька (8-10) тижнів до найнижчої, можливо з дозуванням через день, дози, яка підтримує ремісію. Якщо не спостерігається значного поліпшення в межах 2-4 тижнів після початку терапії, повинна бути виключена супутня інфекція шкіри, потім розглянуті альтернативні або додаткові імуносупресивні препарати.
Альтернативні стероїди в разі неефективності преднизона і метилпреднізолону полягають у триамцинолон і дексаметазон.
У кішок, лікування імуносупресивними дозами триамцинолона або дексаметазону часто більш ефективно, ніж терапія преднізолоном або метилпреднизолоном. Перорально пріменямие триамцинолон або дексаметазон повинні призначатися щодня до досягнення ремісії (приблизно 2-8 тижнів), потім доза повинна бути поступово знижуватися до найнижчої можливої дози з якомога менш частим застосуванням, яка підтримує ремісію
Якщо розвиваються неприйнятні побічні ефекти чи ні значного поліпшення в перші 2-4 тижні лікування, розгляньте використання альтернативних кортикостероїдів або нестероїдних імуносупресивних препаратів
Нестероїдні імуносупресивні препарати, які можуть бути ефективні, включають циклоспорин (Atopica), азатіоприн (тільки собаки), хлорамбуцил, циклофосфамід, мікофенолату мофетилу та лефлуномід. Позитивна відповідь спостерігається в межах 8-12 тижнів від початку терапії. Як тільки досягається ремісія, робляться спроби поступово знизити дозу і частоту застосування нестероїдних імуносупресивних препаратів для довготривалого підтримуючого лікування.
Незалежно від використовуваного препарату, у деяких пацієнтів терапія в кінці кінців може припинена після 4-6 місяців лікування; у інших, довготривала підтримуюча терапія необхідна для підтримки ремісії.
Прогноз вариабелен, в залежності від причини, що лежить в основі захворювання, розповсюдженими шкірних поразок і ступеня залучення інших органів.
Схожі записи:
- Більше 200 порад початківцям собаківників
- Вакцини для собак
- Хвороби обміну речовин у собак
- Стерилізація і кастрація: «ЗА» і «ПРОТИ»
- Догляд, профілактика, лікування зубів у собак
- Захворювання передміхурової залози у собак
- Виставкова собака: тернистий шлях до п'єдесталу
- Хвороби дихальної системи у собак
