Слово «варикозне» походить від лат. «Varix, varicis» - «здуття».
Перші згадки про лікування варикозної хвороби зустрічаються в староєгипетських папірусах (близько 3-х тисяч років тому). Ця хвороба притаманна тільки людині.
Пусковим механізмом у розвитку варикозної трансформації вен прийнято вважати порушення нормальної роботи венозних клапанів з виникненням зворотного струму (рефлюксу) крові. На початковому етапі, при наявності генетичних факторів ризику і провокують обставин (наприклад, тривале перебування в положенні стоячи) виникає уповільнення струму венозної крові. В силу ще недостатньо вивчених взаємодій, до ендотелію (внутрішньої оболонки вени) спрямовуються лейкоцити і «катаються» по його поверхні. Якщо провокуючий фактор діє тривалий час, то лейкоцити міцно фіксуються до ендотеліальних клітин, активуючи тим самим процес запалення. Особливо швидко цей процес протікає в венозних клапанах, які схильні до постійних механічних навантажень. Надлишковий обсяг крові, що виникає в поверхневих венах, поступово призводить до перерозтягнення венозної стінки. Виникає хронічна венозна недостатність. Спочатку з'являються набряки, потім разом з рідиною в підшкірну клітковину пропотіває формені елементи крові. Виникають ліподерматосклероз і гіперпігментація (ущільнення і потемніння шкіри). При подальшому поглибленні порушень мікроциркуляції і застою крові відбувається загибель клітин шкіри і виникає трофічна виразка.
Провідною ознакою варикозної хвороби є розширення підшкірних вен, через якого хвороба і отримала свою назву. Варикозне розширення вен, як правило, з'являється в молодому віці, у жінок - під час або після вагітності. У початкових стадіях захворювання з'являються нечисленні і досить неспецифічні симптоми. Хворих турбують відчуття тяжкості і підвищена стомлюваність, розпирання і нічні судоми в литкових м'язах. Одним з частих симптомів, що з'являються вже на самому початку захворювання, бувають минущі набряки і біль по ходу вен (найчастіше ще не розширених). Весь цей симптомокомплекс настільки відрізняється від пацієнта до пацієнта, що практично єдиним вдалим його назвою слід визнати «синдром неспокійних ніг». Захворювання розвивається повільно - роками, а деколи і десятиліттями. Надалі до перерахованих суб'єктивних симптомів приєднуються регулярно виникають до вечора і зникаючі до ранку набряки. При появі таких набряків слід говорити про розвилася хронічної венозної недостатності. Якщо пацієнти на цій стадії не отримують необхідного лікування, у певної їх частини виникають гіперпігментація шкіри гомілок і ліподерматосклероз. У більш запущених випадках з'являються трофічні виразки.
Провідним компонентом в програмі консервативного лікування є компресійне лікування. Його ефективність підтверджена численними дослідженнями. Дія компресійного лікування - багатокомпонентне і полягає в наступному:
- зменшення діаметра поверхневих вен;
- зменшення або зникнення рефлюкса в них;
- зростання швидкості руху крові по глибоких венах;
- підвищення ефективності роботи м'язової венозної помпи;
- зменшення обсягу «баластної» крові в нижніх кінцівках;
- зменшення капілярної фільтрації і збільшення резорбції;
- збільшення лімфатичного дренажу.
Залежно від характеру патології і переслідуваних цілей, компресійне лікування може застосовуватися обмежений або тривалий термін.
У клінічній практиці для компресійного лікування найчастіше використовують еластичні бинти і компресійний трикотаж. Лікувальний компресійний трикотаж є гольфи, панчохи або колготки, що виготовляються заводським способом. Залежно від створюваного тиску, вони діляться на чотири класи компресії.
- I клас компресії (18-21 мм рт. Ст.) Використовується для профілактики і лікування початкових прояви варикозної хвороби, синдрому «неспокійних ніг».
- II клас компресії (23-32 мм рт. Ст.) Застосовується при варикозному розширенні вен.
- III клас компресії (34-46 мм рт. Ст.) Показаний при виражених трофічних розладах в т.ч. трофічних виразках.
- IV клас компресії (більше 49 мм рт. Ст.) Застосовується при лімфедеме і вроджені аномалії венозної системи.
Накладати еластичний бинт або надягати лікувальний компресійний трикотаж слід з ранку (до появи набряків) і носити, не знімаючи до відходу до сну. Тільки в цьому випадку слід очікувати максимальний ефект від лікування.
Видалення варикозних розширених вен
У Флебологічне службі НМХЦ ім. Н.І. Пирогова застосовуються всі сучасні методи видалення варикозних розширених вен:
- Склеротерапія, в тому числі foam-form склеротерапія під ультразвуковим контролем;
- мініфлебектомія;
- Ендовазальной лазерна облітерація;
- Сучасні модифікації традиційних операцій.
З огляду на хронічний характер перебігу варикозної хвороби, її схильність до рецидивів, назріла необхідність поступово перебудовувати підхід до лікування пацієнтів з цією патологією. У Центрі вибір методу лікування проводиться індивідуально і відповідно до побажань пацієнта.