Не кожен знає, яким має бути лікування варикозу малого таза. Дана патологія найчастіше діагностується у жінок. Варикозне розширення вен може стати причиною порушення менструального циклу і труднощі статевого життя.
Розвиток варикозної хвороби
У малому тазі розташовується кілька органів: сечовий міхур, матка, піхва, пряма кишка. Дана область обмежена кістками, в ній розташовується безліч вен.
Варикозне розширення вен малого тазу (ВРВМТ) - це хронічне, неинфекционное судинне захворювання, обумовлене застоєм крові. Чим старше жінка, тим вище у неї ймовірність розвитку цієї патології.
Різновиди варикозної хвороби
Ця патологія підрозділяється на 2 клінічні форми: варикозну хворобу вульви і промежини і синдром венозного повнокров'я. Іноді вони поєднуються між собою. Нерідко дана патологія виявляється в період виношування дитини і після пологів. Залежно від вираженості Ектазій судин виділяють 3 ступеня тяжкості варикозу.
Легке розширення вен характеризується збільшенням їх діаметра до 0,5 см. Судини стають звитими. Дивуватися можуть будь-які вени. При 2 ступеня судини розширюються до 1 см. До процесу залучаються наступні вени:
- околоматочная (параметральной);
- аркуатних;
- яєчникові.
Найбільш важкий перебіг ВРВМТ 3 ступеня. При ньому діаметр судин збільшується до 1 см і більше. При цьому клінічні ознаки захворювання виражені яскраво.
Основні етіологічні чинники
Внутрішній варикоз тазових вен обумовлений декількома факторами. Виділяють наступні причини стоншування і розширення судин:
- вроджені аномалії розвитку сполучної тканини (дисплазія);
- порушення функціонування клапанного апарату;
- геморой;
- варикозна хвороба нижніх кінцівок;
- тромбоз;
- запальні захворювання (ендометрит, оофорит);
- наявність ендометріозу;
- опущення органів.
Відбувається це повільно протягом декількох років. Варикоз вен малого таза нерідко виявляється у жінок, що займаються важкою атлетикою. Ризик розвитку даної патології збільшується при наявності пухлин, атипової розташуванні матки і ендометріоз. Великі новоутворення здавлюють вени, порушуючи кровообіг. Варикоз часто виявляється в період вагітності і пологів. До пусковим факторів розвитку ВРВМТ відноситься зміна природного гормонального фону. Це можливо на тлі ендокринної патології або прийому протизаплідних препаратів.
Як протікає варикозна хвороба
Клінічна картина визначається формою захворювання. Вульгарний і промежинний типи характеризуються наступними симптомами:
- розпирала болем в області геніталій;
- сверблячкою;
- відчуттям важкості;
- дискомфортом;
- набряком малих і великих статевих губ;
- спонтанними кровотечами.
Деякі хворі скаржаться на біль при статевих контактах. Це ускладнює ведення сексуального життя і змушує жінок звернутися до гінеколога. Кровотечі не є обов'язковим симптомом, вони можуть бути спровоковані грубим статевим контактом, пологами, мастурбацією.
При даному типі варикозу малого таза симптоми включають ниючий біль в нижній частині живота, дизурія (прискорене і нічне сечовипускання), альгодисменорею, дискомфорт при статевих зносинах. Жінки намагаються уникати сексуальних контактів. Основним симптомом варикозу малого таза є біль, яка має такі особливості:
- постійна;
- ниючий;
- помірної інтенсивності;
- посилюється в кінці менструального циклу;
- іррадіює в поперек, промежину і пах.
Больовий синдром може посилюватися при тривалому статичному навантаженні. Нерідко варикоз за своїм перебігом нагадує попереково-крижовий радикуліт.
Методи обстеження пацієнтів
Внутрішній варикоз складно виявити на підставі візуального огляду, тому потрібні такі дослідження:
- повний гінекологічний огляд;
- УЗД органів малого тазу;
- пальпація живота;
- флебографія;
- Комп'ютерна томографія.
У сумнівних випадках вдаються до лапароскопії. Потрібна консультація гінеколога і флеболога. Обов'язково проводиться огляд геніталій. В ході нього виявляються наступні зміни:
- набряк;
- розширення поверхнево розташованих судин;
- хворобливість.
В процесі гінекологічного огляду виявляється ціаноз слизової піхви. УЗД рекомендується робити через передню черевну стінку (трансабдоминально) і піхву (трансвагинально). Цей метод діагностики найбільш інформативний. Він дозволяє виявити наявність венозного рефлюксу і точно визначити локалізацію патологічного процесу.
Ультразвукова доплерографія виявляє зменшення пікової швидкості руху крові. Нерідко дана патологія поєднується з варикозної хворобою нижніх кінцівок. Для її виявлення потрібно ангиосканирование судин ніг. До додаткових методів діагностики захворювання відноситься чрезматочная флебографія. Дуже інформативною є комп'ютерна томографія. Лабораторні методи дослідження не становлять великої цінності.
Лікувальна тактика при варикозної хвороби
Терапія починається після підтвердження діагнозу. При варикозному розширенні вен малого таза лікування може бути консервативним і радикальним (хірургічним). Медикаментозна терапія ефективна тільки при 1-й і 2-го ступеня захворювання. Консервативне лікування передбачає прийом флеботоников, носіння компресійного трикотажу, лікувальну фізкультуру, контрастний душ, нормалізацію способу життя, виняток важких фізичних навантажень.
Може знадобитися консультація судинного хірурга. Основу терапії становить прийом ліків, які підвищують тонус вен. До них відносяться Флебодіа 600, Детралекс, Венарус, Вазокет. Багато ліків протипоказані вагітним у першому триместрі. На більш пізніх термінах може проводитися склерозування розширених судин.
Вводиться спеціальну речовину, яка викликає злипання стінок вени. Посудина вимикається із загального кровотоку. Лікувати хворих на варикозну хворобу потрібно якомога раніше. Консервативна терапія дозволяє сповільнити розвиток хвороби і усунути основні симптоми. При вираженому больовому синдромі показаний прийом НПЗЗ.
У схему лікування обов'язково включають антиагреганти, так як варикозне розширення вен часто призводить до утворення тромбів. Періодичні маткові кровотечі є показанням для призначення гемостатіков (вікасол). Для підвищення тонусу вен можна носити спеціальний трикотаж. Це можуть бути панчохи або колготки. Вони здавлюють судини ззовні, прискорюючи тим самим кровотік і попереджаючи застій.
Розмір підбирається співробітником ортопедичних салонів. На час лікування важливо обмежити фізичні навантаження. Рекомендується більше рухатися і займатися гімнастикою. Це корисно для судин і всього організму.
Хірургічне лікування потрібно при 3-го ступеня варикозу і сильному больовому синдромі, яка не усувається НПЗЗ.
Найбільш часто проводяться такі види операцій:
- склерооблітерація судини;
- емболізація;
- мініфлебектомія;
- флебектомія в області промежини.
При необхідності здійснюється резекція статевих губ. Іноді проводиться таке втручання, як кросектомія, що представляє собою перев'язку і видалення великої підшкірної вени. При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий.
Як попередити варикозне розширення вен
Небезпека цього захворювання невелика, але при самолікуванні або ігноруванні симптомів можуть розвинутися ускладнення. Найбільш грізними з них є тромбофлебіт, відрив згустку і масивне внутрішньо кровотеча. Варикозну хворобу можна попередити, дотримуючись простих заходи. Потрібно дотримуватися наступних правил:
- виключити важка праця;
- більше рухатися;
- не сидіти годинами на одному місці;
- вести здоровий спосіб життя;
- їсти більше фруктів і овочів;
- приймати вітаміни, що впливають на стан судин;
- своєчасно лікувати хронічні захворювання статевих органів;
- відмовитися від занять важкою атлетикою.
Якщо все ж ознаки варикозу з'явилися, то відразу потрібно відвідати лікаря. Потрібно носити компресійний трикотаж і пити препарати, які зміцнюють судини. Дані ліки приймаються протягом декількох місяців, в іншому випадку ефекту не буде. Таким чином, варикоз органів малого таза є поширеною патологією серед жінок.
Рекомендуємо почитати
