Відмінність иридоциклита від увеїту
Судинну оболонку очей складають райдужна оболонка, цилиарное (ресничное) тіло і власне судинна оболонка. Увеїт є запаленням судинної оболонки ока. Увеїт може бути переднім і заднім. Передній увеїт, або іридоцикліт, є запаленням райдужної оболонки і циліарного тіла, задній - запаленням власне судинної оболонки.
У рідкісних випадках відзначається ірит та циклит, є ізольованими запаленнями райдужки і війкового тіла відповідно. Тісний анатомічна зв'язок і спільність кровопостачання обумовлюють залучення до патологічного процесу одночасно райдужки і війкового тіла.
Причини розвитку іридоцикліту
Розвиток иридоциклита найбільш часто обумовлено наявністю загальних захворювань організму:
- хронічна інфекція в придаткових пазухах носа, зубах, носоглотці, щелепи (прикоренева кіста);
- інфекційні захворювання бактеріальної природи (бруцельоз, туберкульоз, лептоспіроз);
- інфекційні захворювання вірусного походження (грип, герпес, кір);
- протозойні інфекції (токсоплазмоз, малярія);
- інфекційні захворювання грибкової етіології.
Таку форму иридоциклита називають ендогенної. Нерідко розвиток иридоциклита обумовлюється різними системними захворюваннями (ревматизм, юнацьким ревматоїдним артритом, подагрою, анкілозивний спондилоартрит, саркоїдоз). Розвиток екзогенних иридоциклитов пов'язують із запальними захворюваннями рогової оболонки і склери. а також проникаючими ушкодженнями очних яблук, оперативних втручань.
Фактори, які можуть спровокувати виникнення иридоциклита, полягають в переохолодженні, надмірних фізичних навантаженнях, стресах, ендокринних порушеннях.
Класифікація иридоциклитов
Залежно від етіології виділяють наступні види иридоциклитов:
- інфекційні та інфекційно-алергічні;
- неінфекційні алергічні;
- зумовлені системними і синдромних захворюваннями;
- посттравматичні (в тому числі післяопераційні);
- іридоцикліти, обумовлені іншими патологіями організму;
- іридоцикліти неясної етіології.
Відповідно до перебігом захворювання іридоцикліт може бути гострим, підгострим, хронічним рецидивуючим.
Характер запального процесу визначає серозную, ексудативну, фібринозно-пластичну і геморагічну форму иридоциклита.
Симптоми і діагностика иридоциклита
Іридоцикліт, як правило, носить односторонній характер. Основні скарги пацієнтів полягають в почервонінні очі, появі сильного болю в ураженому оці, області скроні, сльозотечі. світлобоязні. незначному погіршенні зору. При пальпації відзначається болючість очі. Об'єктивний ознака захворювання полягає в почервонінні очного яблука, яке спиралося на розширення судин, що оточують лімб (перикорнеальной ін'єкції).
Сама по собі рогова оболонка прозора, однак на її задній поверхні спостерігається наявність преципітатів, що мають різні розміри і колір, вони є скупченням клітин, які супроводжують запальний процес.
Волога передньої камери непрозора з присутністю клітин крові та ексудату (серозного, гнійного або фібринозного). Осідання гнійного ексудату на дно передньої камери призводить до утворення скупчення в формі півмісяця або смужки, що має сірий або жовтий відтінок (гипопиона). Розрив судини в передній камері є причиною виникнення гіфеми (скупчення крові).
Іридоцикліт характеризується сглаженностью малюнка райдужної оболонки і зміною її кольору: вона стає зеленого або рожевого відтінку. Спостерігається звуження зіниці. знижується реакція на світловий подразник. Відбувається процес утворення спайок (задніх синехій) між запаленої райдужною оболонкою і передньою капсулою кришталика. Відзначається зміна форми зіниці, освіту кругової спайки аж до повного його заращения.
З огляду на пригнобленої секреції внутрішньоочної рідини, обумовленої запаленням циліарного тіла, при иридоциклите відзначається зниження внутрішньоочного тиску. Підвищення внутрішньоочного тиску відбувається внаслідок порушення відтоку внутрішньоочної рідини, викликаного вираженим спайковимпроцесом між кришталиком і зрачковим краєм райдужної оболонки.
Клінічна картина і перебіг иридоциклита залежать від причини, яка спровокувала розвиток захворювання і стану імунітету (як місцевого, так і загального).
Діагноз грунтується на типових скаргах, результатах пальпації, огляду офтальмолога за допомогою щілинної лампи. Іридоцикліт необхідно диференціювати з рядом інших гострих захворювань, які супроводжуються схожими симптомами. З'ясування причини захворювання проводять за допомогою різних клініко-лабораторних та інструментальних методів дослідження: загального і біохімічного дослідження крові з метою оцінити запальну реакцію організму, рентгенологічного дослідження легень, придаткових пазух носа (щоб виключити вогнища хронічної інфекції), консультацій вузьких фахівців: отоларинголога, стоматолога, фтизіатра, ендокринолога, алерголога та ін.
Лікування і профілактика иридоциклита
Лікування даного захворювання має проводитися в умовах стаціонару. Основні цілі лікування: знизити запальний процес і запобігти утворенню спайок. Причини захворювання визначають вибір методу лікування: антибактеріальну терапію, прийом противірусних препаратів, специфічну терапію (протитуберкульозними препаратами, імуносупресорами або цитостатиками).
Часто рекомендується застосування нестероїдних протизапальних і кортикостероїдних препаратів.
Для того щоб домогтися розсмоктування преципітатів і ексудату призначається прийом ферментних препаратів. З метою профілактики доцільно використовувати мидриатики - препарати, що розширюють зіницю і що запобігають утворенню передаються статевим шляхом.
Застосовується місцева терапія: очні краплі, субкон'юнктивальні і парабульбарно ін'єкції, а також системне лікування: у вигляді таблеток, внутрішньом'язових і внутрішньовенних введеннях препаратів.
Широке застосування в терапії иридоциклита знайшло фізіотерапевтичне лікування (використання електрофорезу). Відмінним розсмоктує й протизапальним ефектом володіє метод аутогемотерапії. При іридоциклітах з підвищеним внутрішньоочним тиском призначається місцева і загальна гіпотензивна терапія: застосування очних крапель, препаратів сечогінну дію.
Іридоцикліт, який виник внаслідок того чи іншого загального захворювання, вимагає спільного лікування офтальмологом та іншим відповідним фахівцем. Своєчасне лікування иридоциклита збільшує шанси на повне одужання.
профілактика иридоциклита
При хронічному, часто рецидивуючому перебігу иридоциклита, відбувається розвиток серйозних ускладнень, які полягають у поступовому зниженні зору, вторинної глаукоми з атрофією зорового нерва, ускладненої катаракти. дистрофії рогівки і т.д. Тому так важливо вчасно діагностувати захворювання, попередивши його прогресування і розвиток важких ускладнень.
Профілактика иридоциклита включає в себе своєчасне лікування загальних захворювань, ліквідацію вогнищ хронічних інфекцій (санацію ротової порожнини, лікування хронічного тонзиліту, синуситу та ін.).
Необхідно регулярно проводити профілактичний огляд основних медичних фахівців, що допоможе збереженню здоров'я і високої якості життя.
клініки Москви
Нижче наводимо ТОП-3 офтальмологічних клінік Москви, де можна пройти діагностику та лікування иридоциклита.