1. Розрахунок тарифу на медичні послуги в системі ОМС.
На сьогоднішній день тарифи в системі ОМС включають 4-5 видів витрат, тобто не всі витрати ЛПЗ. Ті витрати, які не компенсує тариф, повинні компенсувати бюджетні кошти. Основними видами витрат, що включаються в ціну медичної послуги в системі ОМС, є оплата праці медичних працівників, нарахування на оплату праці, медикаменти і перев'язувальні засоби, витрати на продукти харчування (для стаціонару), м'який інвентар (в ряді регіонів).
Методика розрахунку статті «Оплата праці» (коди 110111-110115).
Для розрахунку витрат на статті «Оплата праці» необхідно мати дані про кількість посад за штатним розкладом, середньомісячного посадового окладу (виходячи з тарифікації). Спочатку знаходиться місячний фонд заробітної плати (наприклад, загальна кількість лікарів терапевтичного відділення множиться на середньомісячну заробітну плату по тарифікації), потім отримане число множиться на 12 міс. і знаходиться річний фонд заробітної плати.
Крім того, може розраховуватися фонд зарплати для оплати нічних, святкових чергувань, заміщення працівників, які перебувають у відпустках, преміальний фонд.
Приклад. Розрахувати основні витрати за статтею «Оплата праці», якщо відомі наступні дані:
1. Місячний фонд основної заробітної плати в терапії:
(4 • 2300) + (20 • 1400) + (12 • 800) = 9200 + 28000 + 9600 = 46800 руб.
2. Річний фонд основної заробітної плати в терапії:
46800 • 12 = 561 600 руб.
3. Місячний фонд основної заробітної плати в хірургії:
(8 • 3100) + (26 • 1 600) + (18 • 950) = 24800 + 41600 + 17100 = 83500 руб.
4. Річний фонд основної заробітної плати в хірургії:
5. Місячний фонд основної заробітної плати в дитячому відділенні:
(4 • 2300) + (20 • 1400) + (12 • 800) = 9200 + 28000 + 9600 = 46800 руб.
6. Річний фонд основної заробітної плати в дитячому відділенні:
46800 • 12 = 561 600 руб.
7.Оосновние витрати по заробітній платі:
Приклад. Розрахувати витрати за статтею «Нарахування на оплату праці», якщо відомо, що річний фонд заробітної плати співробітників лікарні становить 2 125 200 руб.
(2 125 200/100) • 26 = 552 552 руб.
Методика розрахунку витрат на медикаменти і перев'язувальні засоби (загальний код 110300). Розрахунок за цією статтею може вестися за кількома варіантами: за фактичними витратами, за розрахунковими вартісним нормам, за видатками медикаментів в натурально-речовій формі.
При розрахунку за фактичними витратами витрати на медикаменти по кожному відділенню на підставі підрахунку «Вимог» до аптеки на видачу медикаментів. Сума всіх витрат ділиться на фактичний обсяг робіт, виконаних відповідним відділенням, отримані величини складають витрати за цією статтею на одиницю об'єму робіт (ліжко-день, відвідування і т.д.).
При розрахунку за нормативами за основу беруться розрахункові норми витрат відповідно до наказів і постановами виконавчих органів.
Третій варіант використовується в разі застосування медико-економічних стандартів по формулі розрахунку:
Методика розрахунку витрат на харчування хворих в стаціонарі (код 110341). Визначається в стаціонарі в розрахунку на один ліжко-день. Виходячи з норм витрати кожного продукту харчування і його ціни знаходиться денна вартість витрат по даній статті, що відповідає витратам на один ліжко-день. Можна розрахувати витрати на харчування окремо по відділеннях.
2. Розрахунок ціни медичної послуги з використанням «покрокового методу» визначення витрат.
За рекомендацією ВООЗ покрокова методика традиційно використовується для підрахунку витрат лікарень на виробництво послуг і вперше була запропонована в рамках програми «Медікер» в США. Методика використовується для розрахунку одного пацієнтів-дня в стаціонарі, і, відповідно, для визначення ціни платної медичної послуги.
При розрахунку цін платних медичних послуг слід правильно розподілити витрати допоміжних служб лікарні і перенести їх на основні підрозділи. Основними підрозділами є клінічні відділення лікарні (хірургічне, терапевтичне та ін.). Одне з фінансових вимог до основного відділення - точне визначення, обсягу послуг, який наданий пацієнтам. Наприклад, для хірургічного відділення це кількість операцій. Допоміжні підрозділи - це приймальне відділення, адміністративна служба, бухгалтерія, юридична служба, охорона, пральня, їдальня та ін ..
Принцип розподілу витрат допоміжних відділень наступний: основного відділення, яке використовує більшу частину послуг допоміжних відділень, повинна підписуватися пропорційно більша частина витрат цього допоміжного відділення.
Приклад завдання. Лікарня на 300 ліжок надає медичну допомогу стаціонарним хворим діагностичних груп А і В. Кількість ліжок у відділенні А і В відповідно 100 і 200 ліжок. Середня тривалість перебування в лікарні становить 5 днів у відділенні А і 10 днів у відділенні В. З допоміжних відділень в лікарні є адміністративна служба, їдальня і пральня. Заповнюваність відділень лікарні - 100% .Рассчітать вартість лікування в стаціонарі по відділеннях.
1. Витрати лікарні по відділеннях
Допоміжне відділення Грошові одиниці (ден.ед)
Адміністративна служба 900
Відділення А 1200
Відділення в 1000