Для лікування гострого лімфобластного лейкозу (ГЛЛ) у дорослих існує кілька загальноприйнятих варіантів лікування. В основному це стандартні варіанти, затверджені у відповідних інстанціях. Однак паралельно тривають клінічні випробування, що розвиваються технологій. У міру розуміння ефективності досліджуваних методів лікування, частина з них переходить в розряд стандартних процедур.
Лікування дорослих з ОЛЛ зазвичай складається з двох фаз
Лікування дорослих з ОЛЛ робиться поетапно:
- Індукційна реміссіонной терапія: З цього зазвичай починається лікування. Мета полягає в тому, щоб убити лейкозні клітини в крові і кістковому мозку. Це переводить лейкемію в стадію ремісії.
- Постреміссіонная терапія: Це наступний крок в лікуванні лейкозу. Він може бути розпочато, як тільки лейкоз перейде в стадію ремісії. Метою цього кроку є ліквідація всіх, хто лишився лейкозних клітин. Навіть тих, які можуть бути ще неактивними, але можуть почати рости і викликати рецидив. Ця фаза також називається продовження реміссіонной терапії.
Лікування, зване ЦНС профілактика або профілактична терапія ЦНС, зазвичай призначається на кожному етапі загальної терапії.
Стандартні дози хіміотерапевтичних препаратів не можуть впоратися з лейкозних клітинами в ЦНС (головному мозку і спинному мозку), оскільки ці клітини здатні «знайти притулок» (сховатися) в ЦНС. Високі дози деяких протипухлинних препаратів, інтратекальної хіміотерапії і променевої терапії в мозок в стані досягти лейкозних клітин в ЦНС. Вони призначаються, щоб вбити лейкозні клітини і утримувати рак від повторення (повернення).
Використовуються чотири типи стандартного лікування:
хіміотерапія
Хіміотерапія є лікуванням раку за допомогою спеціальних лікарських препаратів (хіміотерапевтичних агентів), метою якого є зупинка зростання ракових клітин, або усунення таких клітин або виключення можливості їх розподілу.
Хіміотерапевтичні препарати приймаються орально або вводяться в вену або м'яз. Діюча речовина надходить в кровотік і може досягати ракових клітин по всьому організму (системна хіміотерапія). В іншому варіанті хіміотерапії препарат поміщається безпосередньо в спинномозкову рідину (інтратекально хіміотерапія), в орган або порожнину, таку як живіт. В цьому випадку, препарат, головним чином, впливає на ракові клітини в цих областях (регіональна хіміотерапія).
Комбінована хіміотерапія є лікуванням з використанням більш одного протиракового препарату. Який призначається варіант хіміотерапії залежить від типу і стадії раку.
Для лікування гострого лімфобластного лейкозу у дорослих, який поширився, або може поширитися, в головному і спинному мозку, може бути використана Інтратекально хіміотерапія. Інтратекально хіміотерапія часто йде в поєднанні з традиційною хіміотерапією при подачі препаратів орально або введенням в вену.
Променева терапія
Променева терапія є методом лікування раку, при якому пацієнт опромінюється високоенергетичними рентгенівськими променями або іншими видами випромінювання, з метою знищення ракових клітин або усунути можливість їх зростання. Променева терапія реалізується за допомогою зовнішнього облучающего апарату (зовнішня променева терапія) і за допомогою доставки радіоактивної речовини безпосередньо до ракових клітин спеціальними методами. Для лікування гострого лімфобластного лейкозу у дорослих, який поширився, або може поширитися, в головному і спинному мозку, найчастіше і логічніше застосування зовнішньої променевої терапії. При такому використанні променевої терапії, цей метод називається ЦНС профілактика.
Хіміотерапія при трансплантації стовбурових клітин
Трансплантація стовбурових клітин є метод спільного використання хіміотерапії і заміни кровотворних клітин, зруйнованих при лікуванні раку.
Стовбурові клітини (незрілі клітини крові) беруться з крові або кісткового мозку пацієнта або донора і заморожуються для тимчасового зберігання. Після завершення курсу хіміотерапії, збережені стовбурові клітини розморожуються і повертаються до пацієнта шляхом вливання. Ці реінфузіруемой (перелиті) стовбурові клітини перетворюються в організмі в клітини крові.
Трансплантація стовбурових клітин. (Крок 1): Кров береться з вени в руці донора. Донором може бути сам пацієнт або іншу особу. Кров проходить через машину, яка вилучає стовбурові клітини. Потім кров повертається до донору через вену в іншій руці. (Крок 2): Пацієнт отримує хіміотерапію, щоб вбити кровотворні клітини. Пацієнт може отримувати променеву терапію. (Крок 3): Пацієнт отримує розморожені стовбурові клітини через катетер, введений в кровоносну судину в грудях.
цільова терапія
Цільова терапія є одним з видів лікування, який використовує препарати або інші речовини для ідентифікації та атаки специфічних ракових клітин без шкоди для нормальних клітин.
Для лікування деяких видів гострого лімфобластного лейкозу у дорослих використовуються препарати цільової терапії, звані інгібітори тирозинкінази. Ці препарати блокують фермент, тирозинкіназ, який викликає болше перетворення стовбурових клітин в білі кров'яні клітини (бласти), ніж потрібно організму. Ось три з найбільш вживаних препаратів: іматинібу мезилату (глівек), дазатініб, і нілотініб.
Проходять клінічні випробування і нові види лікування
У розділі лейкемії широко пробується біологічна терапія. Нагадаю, що це спеціальна терапія, спрямована на стимулювання власної імунної системи людини на боротьбу зі злоякісними клітинами. Біологічну терапію також іноді називають імунотерапія.
Можливо, вам вдасться взяти участь в якості пацієнта в чергових клінічних випробуваннях. Шукайте варіанти. Контроль за учасниками таких випробувань значно вище, ніж за звичайними пацієнтами. В якості прикладу.
У П'ятигорську в районі "провалля" є спеціалізований медичний центр, де приймаються хворі рідкісних видів захворювань саме для цілей клінічних випробувань. І це тільки один приклад. Шукайте.
Чи може мати лікування віддалені наслідки?
Побічні ефекти від лікування раку, які починаються під час або після лікування і тривають протягом декількох місяців або років, називаються віддалені наслідки. Пізні ефекти лікування для всіх видів раку можуть включати ризик розвитку вторинного раку (нового типу раку). Регулярні наступні огляди дуже важливі для довгострокового виживання.
Деякі з тестів, які були зроблені раніше, щоб діагностувати рак або з'ясувати стадію лейкемії, можливо, доведеться повторити. Деякі тести будуть повторюватися, щоб побачити, наскільки добре працює лікування. Рішення про те, чи продовжувати, змінювати або припиняти лікування може бути засноване на результатах цих тестів. У будь-якому випадку питання про необхідність і виді обстеження вирішує онколог. Прислухайтеся до його думки.